椎管内麻醉并发症防治专家共识讲解.pptVIP

硬膜穿破后头痛 穿刺与置管相关并发症 出血 椎管内血肿 感染 神经机械性损伤 脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征 导管折断或打结 其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等 1 2 3 7 6 5 4 8 （四）硬膜穿破后头痛 ? 脊麻近年来逐渐下降，非产科患者为 1% 或以下，产科患 者为 1.7% ? 硬膜外麻醉硬膜损伤的发生率在非产科患者小于 0.5% ， 而在产科患者为 1.5% 。硬膜外麻醉穿破硬膜后， 有超过 52% 的患者出现头痛 ? 脑脊液持续泄漏引起的颅内 脑脊液压力降低 和继发于颅 内压降低的 代偿性脑血管扩张 硬膜穿破后头痛的发生率和发生机理 ? 症状延迟出现，最早 1 天、最晚 7 天发生，一般为 12 ～ 48 小时，很少 超过 5 天。 70% 患者在 7 天后缓解。 90% 在 6 个月内缓解或恢复 ? 头痛特点 : ? 坐起或站立 15 分钟内头痛加重，平卧后 15 分钟内头痛减轻 ? 头痛为双侧性，可为前额痛或后头痛或两者兼有，极少累及 颞部疼痛 ? 其它症状：前庭症状（恶心、呕吐、头晕）、耳蜗症状（听觉丧失、 听觉敏感、耳鸣）、视觉症状（畏光、闪光暗点、复视、调节困 难）、骨骼肌症状（颈部强直、肩痛） 硬膜穿破后头痛 硬膜穿破后头痛的临床