中成药临床应用指导原则共51页.pptVIP

清热剂（ 4 ） ? 3. 清热解毒剂 适用于火热毒邪引起的各类病证。症 见口舌生疮、咽喉肿痛、便秘溲赤或大热渴饮、谵语 神昏、吐衄发斑、舌绛唇焦；或头面红肿焮痛、痈疡 疔疮、舌苔黄燥及外科的热毒痈疡等。例如西黄丸 （胶囊）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗 粒（片）、板蓝根颗粒、季德胜蛇药片、连翘败毒丸 （膏、片）、如意金黄散。 清热剂（ 5 ） ? 4. 清脏腑热剂 适用于火热邪毒引起的脏腑火热 证。 ? 心经热盛症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、舌红 脉数；肝胆火旺症见头痛、目赤、胁痛、口苦、 舌红苔黄、脉弦数有力；肺热症见咳嗽气喘、发 热、舌红苔黄、脉细数；热蕴脾胃症见牙龈肿痛、 溃烂、口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数；湿热蕴 结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔 黄腻、脉弦数。例如牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、 护肝片（颗粒、胶囊）、茵栀黄颗粒（口服液）、 复方黄连素片。 清热剂（ 6 ） ? 5. 清虚热剂 适用于阴虚内热之证。症见夜热早凉、 舌红少苔，或骨蒸潮热，或久热不退之虚热证。例如 知柏地黄丸。 ? 6. 气血两清剂 适用于疫毒或热毒所致的气血两燔证。 症见大热烦渴、吐衄、发斑、神昏谵语等。例如清瘟 解毒丸（片）。 清热剂（ 7 ） ? 注意事项： ? （ 1 ）中病即止，不宜久服； ? （ 2 ）注意辨别热证的部位； ? （ 3 ）辨别热证真假、虚实； ? （ 4 ）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒 脾和胃之品； ? （ 5 ）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。 解表剂 （ 1 ） ? 解表剂是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、 柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、解 肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药，解表剂 分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床 以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。 解表剂 （ 2 ） ? 临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道 感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。 ? 1. 辛温解表剂 适用于外感风寒表证。症见恶寒发热、 头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发 热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。例如感冒 清热颗粒、九味羌活丸（颗粒）。 ? 2. 辛凉解表剂 适用于外感风热证。症见发热、微恶 风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄 白或兼微黄、脉浮数等。例如银翘解毒丸（颗粒、 胶囊、片）、桑菊感冒片、柴胡注射液。 解表剂 （ 3 ） ? 3. 扶正解表剂 适用于正气虚弱复感外邪而致的表证。 可根据气血阴阳虚损的不同有所区别。气虚感冒者症 见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、 脉弱等。例如玉屏风颗粒（口服液）、参苏丸（胶 囊）。 解表剂 （ 4 ） ? 注意事项：（ 1 ）服用解表剂后宜避风寒，或增衣 被，或辅之以粥，以助汗出；（ 2 ）解表取汗，以 遍身持续微汗为最佳。若汗出不彻，则病邪不解； 汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变； （ 3 ）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；（ 4 ）服 用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休 息；（ 5 ）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已 溃，或虚证水肿，均不宜使用。 中成药临床应用 指导原则 目 录 ? 一、中成药的概念 ? 二、中成药分类 ? 三、中成药安全性 ? 四、中成药临床应用原则 ? 五、 中成药临床应用管理 中成药的概念 ? 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料， 按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可 直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史， 应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发 挥了重要作用。 ? 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症 状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药， 或辨病辨证结合选药。 中成药的概念 ? 中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上 注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和 适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、 有效期等内容。相对于中药汤剂来说，中成药无需 煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗 及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的 包装，存贮、携带方便。 ? 中成药分类的方法较多，按中成药的功效可分为以 下 20 类： ? 1. 解表剂 辛温解表、辛凉解表、扶正解表。 ? 2. 泻下剂 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 ? 3. 和解剂 和解少阳、调和肝脾