标本采集和运送指南资料文档69页.ppt

2.2.2.3.1 尽可能保证每次采血都在 同样的条件 下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前 采血（急诊除外）。 2.2.2.3.2 注意某些药物或生理状况 的影响，并 向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或 剧烈运动等。 阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓 等 药物能抑制血小板聚集； 口服避孕药 会使血小 板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因 子（ Ⅶ 、 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ ）的活性明显增高； 故一般在进行此类检查时，应停用有关药物 1 周， 不能停药者，必须注明 。 2.4 采血的技术要点 2.4.1 患者要求： 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉 挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时 间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放 T — PA ，后者将引起纤溶活性增加。 2.4.2 部位： 一般使用静脉血 2.4.3 标本要求 在 2 小时内送检 ，这对某些检测很 重要。因为有的项目很不稳定，如 Ⅷ 因子最不稳 定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结 果改变。 2.4.4 标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试 管中需颠倒混匀 10 次， 但要避免用力振摇 。禁 止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝 3.1 范围： 包括 肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱 等 项目。 3.2 标本种类：血清 血糖可以是草酸钙 + 氟化钠抗凝管。 3.3 患者要求： 空腹标本，抽血前三天应 禁吃油脂 类的食物。 最好不要在输液的状况下抽血，若必须抽血，不 能在输液的同侧抽取血液。 2.2.3. 生化标本的采集与运送 3.4 最好采集完标本，即可送检验科。抽血后 2 小时以 后才送检。 3.5 血糖标本 3.5.1 要注意： 患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、 情绪激动等 ，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖在 空气中，在血细胞的作用下，很容易降解。 全血标本室温放置 1 小时，血糖值下降。 3-6% 全血标本室温放置 4 小时，血糖值下降。 10-30% 全血标本 0- 4℃ 放置 6 小时，血糖值下降。 0.3-3% 立即离心后血浆（血清），室温放置 6 小时，血糖值 下降 0% 2.2.3 生化标本的采集与运送 请注意 ? 1 、千万不要在输液时抽血，如果实在无法避免， 请抽对侧； ? 案例：某科 钾 10.48 复查 4.4 ? 抽错试管倒出； ? 2 、在接到危急值时请和检验人员一起排除采样 的误差 ? 案例：某科 一人 2 个不同结果，条码贴错； ? ? 4.1 范围 : ? 免疫组合、肿瘤标志物等的测定。 ? 4.2 标本种类：血清 ? 标本要求不溶血，清亮的血清。 ? 4.3 患者要求 ? 最好是空腹抽血，但一般对结果影响不大， 尤其是进食 2 小时后。 ? 4.4 标本量一定要足够 免疫组合 4ml ? 提示：请勿搭顺风车，防范纠纷！ ? 案例：一个人 2 种乙肝结果 2.2.4 、免疫标本的采集与运送 ? 1 根据不同人群选择容器： ? 儿童、成人 ? 骨髓、脑脊液均用儿童培养瓶，因 采血量少， 增菌 ? 2 采血量不同：儿童 3-6ml, 成人 10-15ml ? 3 在抗菌药物应用前或 停药 24 小时后采集 ? 4 选择在体温上升期和 发热 前 30 分钟采血 ? 5 亚急性细菌性心内膜炎的 病人，为了提高细菌培养的 阳性率，采血量可增至 10- 15ml ? 注意：血培养暂时不能送检 2.2.5 、血培养标本的采集和送检 以下检测项目请注意： ? 疑难血型和配血：重新采集 ? HPV 检测：专用的采样器 ? 骨髓检测项目 ：时效性 ? POCT 的检测：专门的讲座 血脂类测定 ? 要求患者素食三天，空 腹抽血，抽血前 24 小时 不要做剧烈运动及饮酒 内分泌系列检测 ? 注意患者生理期的变化， 避免情绪过分激动，抽血 前应休息一段时间（一般 约 20 分钟） ? 查对医嘱，贴条码于标本容器上 –洗手、携用物至床旁、核对、解释、 –选择静脉、系止血带、消毒 –穿刺、选择试管并轻轻晃动 –松止血带、松拳、拔针 –取下针头、再次核对并在试管写名字 –整理用物 –扫描采样时间