手术讲解模板：跗骨骨折切开复位钢针内固定术.ppt

* 跗骨骨折切开复位钢针内固定术 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 跗骨骨折切开复位钢针内固定术 科室：骨科 部位：下肢 麻醉：全身麻醉 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 概述： 图1　钢针内固定适应证 ⑴插入钢针 ⑵消除裂隙 ⑶弯曲针尾 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 概述： 图2　钢针内固定术。 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 适应证： 钢针比螺钉细，损伤小，占位少，小块骨折的固定及需要穿过骨骺时，用钢针固定较好，针尾可露于皮外或埋于皮下，取针简单；但其缺点是针体圆滑，没有螺纹，固定力不及螺钉。因此，只用于儿童及下列情况[图1]。 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 适应证： 1.骨折片较小的髁、踝、茎突骨折。 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 适应证： 2.不稳定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分离，外固定不能保持复位者。 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 适应证： 3.多发性短管骨（如指、掌、趾、跖骨等）的横断折、短斜折或在8～12小时以内的开放性骨折，手法复位外固定有困难者。 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 术前准备： 根据骨折情况，选择长短、粗细不同的不锈钢针，准备手摇钻、剪针钳（或钢丝钳）、小锤等器械备用。 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 手术步骤： 1.插入钢针　骨折复位后由助手稳定地保持复位，术者持手摇钻夹住钢针，钻过皮质，穿过骨折 线，达预定深度[图2 ⑴]。要求一次成功，避免反复进退，影响固定效果。如骨折块较大，可互成角度进入两根针，固定要林平行进针牢靠。如附着在骨折块的肌肉拉力较大时，可将钢 针穿过对侧皮质骨以加强固 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 手术步骤： 定力。但注意不可穿入软组织过多，以免损伤重要血管、神经。 手术资料：跗骨骨折切开复位钢针内固定术 手术步骤： 2.消除裂隙　在插针过程中，骨折端间可能发生裂隙，应在插针结束后，将骨片轻轻捶击，使骨折面紧密相接，以保证愈合［图2　⑵]。 *