手术讲解模板：Osborne和Cotterill手术.ppt

* Osborne和Cotterill手术 手术资料：Osborne和Cotterill手术 Osborne和Cotterill手术 科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛麻醉 手术资料：Osborne和Cotterill手术 概述： 复发性肘关节脱位少见，其主要原因有：①尺骨鹰嘴畸形，多由于尺骨冠状突骨折引起，少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。②尺、桡侧侧副韧带不稳定，肘关节松弛。有些学者认为后外侧不稳定是常见原因。手术治疗前者主要用骨阻滞术。后者行韧带重建术。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 概述： 手术相关解剖见下图（图3.6.3.2.2-1～3.6.3.2.2-4）。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 适应证： 后外侧关节囊及侧副韧带紧缩术适用于： 手术资料：Osborne和Cotterill手术 适应证： 复发性肘关节后脱位由于韧带松弛所致。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 一、术前检查 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 二便常规 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 腹部及泌尿道B超 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 心电图、心脏彩超 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 胸片及局部x片 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 血常规、凝血三项、肝功能、输血四项、 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 急诊生化等 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： MR、CT、腰椎管造影等 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 二、术前指导 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 评估患者的营养情况，指导病人进食高营养饮食，以增强体质，提高组织复原和抗感染能力。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 体位训练、床上大小便训练，指导有效咳嗽咳痰 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 术前禁止吸烟，有肺部感染、便秘、泌尿系感染应及时对症治疗。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 注意保暖，防止感冒咳嗽。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 三、心理护理 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术前准备： 四、备皮，准备包扎用具。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 手术步骤： 1.切口 手术资料：Osborne和Cotterill手术 手术步骤： 取肘关节外侧切口，从肱骨外上髁上5cm开始，绕过外髁到环状韧带远端。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 手术步骤： 2.显露关节 手术资料：Osborne和Cotterill手术 手术步骤： 游离牵开皮瓣，在肱肌与肱桡肌间沟找出桡神经，游离后牵开。将肱肌牵开，切开关节囊，切除关节后外侧的碎骨片。把肱骨外髁前面和肱骨小头外侧面刮粗糙，在肱骨远端外侧皮质骨的前后方向上钻二孔，将侧副韧带及后关节囊通过此孔紧密地与肱骨缝合在一起（图3.6.3.2.2-5，3.6.3.2.2-6）。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 手术步骤： 3.缝合 手术资料：Osborne和Cotterill手术 手术步骤： 关节囊紧密缝合，逐层缝合切口。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 注意事项： 术中钻孔用手摇钻，电钻速度太高易损伤血管、神经。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术后处理： 1.上臂石膏固定肘关节屈曲40°。4周后去除石膏，并开始主动功能锻炼。 手术资料：Osborne和Cotterill手术 术后处理： 2.夜间仍用石膏托保护至8周。 *