手术讲解模板：B超监测输卵管通液术.ppt

手术资料：B超监测输卵管通液术 术后处理： 2.少数病人因过氧化化氢入盆腔，引起局部刺激导致腹痛，短期内即会消失。 手术资料：B超监测输卵管通液术 术后处理： 3.在通液术同时，B超监测卵泡发育成熟情况用以指导性生活，提高受孕率。 * B超监测输卵管通液术 手术资料：B超监测输卵管通液术 B超监测输卵管通液术 科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：暂无 手术资料：B超监测输卵管通液术 概述： 超声诊断是20世纪70年代以来发展起来的新型科学。由于诊断准确、无痛、无害和使用方便，已成为妇产科临床不可缺少的诊断手段。在传统的输卵管通畅手术原理的基础上，由B型超声诊断仪严密监视，自宫颈注入声学造影剂（1.5%过氧化化氢），观察微气泡经输卵管逸出的情况，以判断其通畅与梗阻的程度，大大提高了诊断的准确性。 手术资料：B超监测输卵管通液术 适应证： B超监测输卵管通液术适用于： 手术资料：B超监测输卵管通液术 适应证： 1.各种原发或继发不孕症。 手术资料：B超监测输卵管通液术 适应证： 2.不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。 手术资料：B超监测输卵管通液术 适应证： 3.疏通输卵管轻度粘连。 手术资料：B超监测输卵管通液术 适应证： 4.治疗性通液 于月经后3～4d开始，6次为1疗程，每月作1疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5～1g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶于生理盐水8～10ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术禁忌： 1.月经周期紊乱尚未纠正。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术禁忌： 2.盆腔存在生殖器肿瘤。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术禁忌： 3.生殖器官炎症 急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术禁忌： 4.全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术禁忌： 5.已明确为男方不孕者。 手术资料：B超监测输卵管通液术 术前准备： 1.时间选择 月经干净后3～7d。术前3d禁性生活。 手术资料：B超监测输卵管通液术 术前准备： 2.经各种检查证实确实未妊娠者。 手术资料：B超监测输卵管通液术 术前准备： 3.术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术步骤： 1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术步骤： 2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术步骤： 3.膀胱截石位，臀部略抬高。不必排空膀胱，使其适度充盈，以在B超监测中清晰显示宫底为准。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术步骤： 4.将子宫通液导管按探针监测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管之锥形头，二者紧密套合。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术步骤： 5.超声探头于下腹部自左至右扫描，作子宫纵切图像，测子宫径线及宫腔方向，再横形扫查，显示子宫及输卵管图像。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术步骤： 6.按输卵管通液常规操作，宫颈注入生理盐水30ml（内含庆大霉霉素、糜蛋白酶、氟美松）使宫腔分离，并见宫腔内液性暗区及流体流经输卵管逸出情况，继而注入声学造影剂1.5%过氧化化氢20ml，观察宫腔内气体充盈及微气泡经输卵管逸出的情况。坐位5min后，扫查子宫直肠窝有无积液。 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术步骤： 7.通畅度判断标准 ①双侧输卵管通畅：注入生理盐水及过氧化化氢无阻力，纵切观察宫腔分离≤0.7cm，可见液体、微气泡沿输卵管外逸，坐位5min，子宫直肠窝见积液。②单侧输卵管通畅：注入稍有阻力，纵切宫腔分离≤1.0cm，见液体、微气泡沿一侧输卵管外逸，坐位5min后见子宫直肠窝 手术资料：B超监测输卵管通液术 手术步骤： 积液。③双侧输卵管阻塞：注入阻力大，停推注射，液体反流。宫腔分离≥1.1cm，并见液体及微气泡在宫内游动闪烁，子宫直肠窝内无积液。 手术资料：B超监测输卵管通液术 注意事项： 1.通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。 手术资料：B超监测输卵管通液术 注意事项： 2.通液总量不得超过20ml。 手术资料：B超监测输卵管通液术 注意事项： 3.宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。 手术资料：B超监测输卵管通液术 注意事项： 4.术中注意膀胱充盈要适度。充盈过度病人无法坚持，痛苦难忍，充盈不全无法显示子宫及输卵管全貌。 手术资料：B超监测输卵管通液术 注意事项： 5.B超诱导下操作，需严格掌握无菌操作