手术讲解模板：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术.ppt

* 藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 科室：肛肠外科 部位：骶尾部 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 麻醉： 俯卧位，硬膜外麻醉或腰麻。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 概述： ? ? 潜毛囊肿及窦道切除一期缝合术用于骶尾部囊肿与窦的手术治疗。 骶尾部囊肿因所在部位不同，名称各异。如肛门后囊肿、尾部囊肿、骶骨囊肿及潜毛囊肿等，常因继发性感染后形成相应的窦。其病因尚无统一意见，但与先天性（外胚叶内陷说）及后天性（毛发逐渐进入皮肤，成一短道，以后逐渐形成窦） 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 概述： 因素有关。病理上有3型：①骶尾部窝：位于骶尾关节、骶骨下或尾骨尖部的凹陷，在正中线上，常是单个，也可多个，壁上有很多汗腺。常无症状，临床上无何重要性。②骶尾部窦：位置与骶尾部窝相同，单纯骶尾部窦无并发症时，只有1外圆孔，排出少量分泌物，有时孔内有一束毛发，窦道常向上行，在骶骨筋膜 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 概述： 浅面成为囊肿。窦道壁内常有急性和慢性感染。③骶尾部囊肿：是与骶尾部窦相同的病变，囊不与外界相通，若长大加深，常因感染生成脓肿，破溃或切开则形成窦。窦内常有毛发和上皮碎屑。骶尾部窝不需要治疗，骶尾部窦和骶尾部囊肿如有感染，则需抗感染治疗，如形成脓肿需切开引流。上述疗法失败，则需手术 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 概述： ，手术应根据窦道的部位、范围及感染的程度，选择不同方法。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 手术禁忌： 有感染的囊肿及窦道不宜一期缝合。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 术前准备： 1.刷洗皮肤3d，每天2次，每次5min。术前剃去骶尾部毛发。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 术前准备： 2.术前做碘油窦道造影、摄正、侧位片，了解窦道及与骶尾骨的关系。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 术前准备： 3.腰骶部及肛周剃毛。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 术前准备： 4.必要时温盐水灌肠。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 术前准备： 5.手术前1d应用肠道抗生素。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 手术步骤： 1.先用探针探查窦道走向、深浅、范围（图1.9.2.2-1）。用亚甲蓝从窦口注入2ml。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 手术步骤： 2.根据探查结合骶尾部表皮色素沉着范围，用电刀做一梭形切口（图1.9.2.2-2）。 3.用组织钳夹住皮肤，连同窦道底部，做大块切除。电灼止血（图1.9.2-2-3）。 切除全 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 手术步骤： 部囊肿或窦道，但要紧靠囊肿组织切到骶骨筋膜，将所有病变组织由骶骨筋膜切除，如骶骨筋膜已有侵犯，也要切除，有时需要切除尾骨。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 手术步骤： 4.切开两侧臀大肌上方筋膜，并将切口伸向外侧5～6cm，将两侧肌肉和筋膜游离，用粗不吸收线或32号合金钢线间断缝合于中线，以免有张力（图1.9.2.2-4）。 5.修剪创缘皮肤，用不吸收线间断缝合皮下及皮肤。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 注意事项： 1.病变组织要切净，以防复发。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 注意事项： 2.臀大肌游离及缝合要避免张力。 手术资料：藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术 术后处理： 潜毛囊肿及窦道切除一期缝合术术后做如下处理： *