儿童超声心动图测量指标正常参考值的建立及临床意义.docVIP

·40·January2012，Vol9，No．1中华医学超声杂志（电子版）2012年1月第9卷第1期ChinJMedUltrasound（ElectronicEdition）， ·心血管超声影像学· 儿童超声心动图测量指标正常参考值的建立及临床意义 许娜夏焙周蔚何学智陶宏伟刘晓 【摘要】目的建立儿童超声心动图测量指标的正常参考值，分析0～16岁儿童心肌质量、心 回顾性分析深圳市为儿童心脏疾病的诊治提供依据。方法脏大小正常值随体表面积变化的规律， 儿童医院800名0～16岁体检正常儿童的超声心动图，其中男488名，女312名。对所有受试儿童心脏进行如下测量：M型测量右心室内径（RVD）、室间隔舒张期厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）、室间隔收缩期厚度（IVSs）、左心房内径（LAD）；二维法测量主动脉环部内径（ARD）、主动脉窦部内径（ASD）、右心室长径、右心室横径、右心室流出道内径（RVOT）；双平面法测量左心房容积（LAV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV），计算每搏量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）、左心室容积指数（LVEDV/体表面积）；实时三平面几何法测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV），计算每搏量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）；测量心肌质量（LVmass），计算左心室质量容积比（LVmass/LVEDV）、心肌质量指数LVmass/体表面积和LVmass/H2．7。测量全部受试儿童的身高（H）、体重（W），计算体表面积。分析各参数与体表面积的相关性以及心肌质量指数LVmass/体表面 LVmass/H2．7与年龄的相关性。结果积、488名男童的年龄为（72．17±49．25）个月，心率为 2（106．52±22．71）次/min，LVmass/体表面积为（44．51±15．23）g/m2，体表面积为（0．68±0．39）m， LVEDV为（30．51±20．12）ml，SV为（1．99±0．94）ml，CI为（2．40±0．43）L/（min·m2），LVEF为（68．83±8．93）%，LVEDV/体表面积为（34．98±14．46）ml/m2，LVmass/LVEDV为（1．29±0．30）g/ml， （109．45±20．97）次/min、（0．64±0．37）m2、（44．35±14．03）g/m2、均大于女童的（70．78±49．43）个月、 （28．34±18．12）ml、（1．68±0．74）ml、（2．39±0．486）L/（min·m2）、（63．18±9．08）%、（34．89±11．53）ml/m2、（1．27±0．28）g/ml，－0．384、0．825、0．263、1．141、1．253、－0．155、但差异均无统计学意义（t=0．610、 1．791、0．031、0．025，P均＞0．05）。M型超声心动图测量的RVD、IVSd、LVPWd、IVSs、LAD与体表面 20．683、0．690、0．715、0．824，P均=0．000），积均呈线性相关（R=0．802、且各年龄段均为RVD/LVD＞ 1∶3，IVS/LVPW＜1．30，LAD/ASD为0．9～1．24；二维超声心动图测量的ARD、ASD、右心室长径、右 RVOT和双平面法测量的LAV、LVEDV、LVESV、SV、CO及实时三平面几何法测量的心室横径、 LVEDV、LVESV、SV、CO与体表面积均呈线性相关（R2=0．898、0．919、0．298、0．655、0．910、0．845、0．938、0．911、0．934、0．877、0．937、0．915、0．922、0．873，P均=0．000）；双平面法及实时三平面几何法 2－0．033、－0．080、－0．057，P均＞0．05）。测得的LVEF和CI与体表面积均无相关性（R=－0．145、 LVmass增长与体表面积呈线性相关（R2=0．926，P=0．000）；LVmass/LVEDV不随体表面积而变化（R2=－0．263，P=0．100）；LVmass/体表面积不随年龄而变化（R2=－0．432，P=0．111）；LVmass/H2．7 0～1岁儿童LVmass/H2．7为（45．92±8．04）g/m2，1～3岁为（40．10±8．33）g/m2，与年龄具有相关性， 3～6岁为（30．90±6．60）g/m2，6～9岁为（23．88±5．55）g/m2，9～16岁为（23．97±3．80）g/m2。实时 LVESV为（10．39±7．93）ml，SV为（18．26±12．47）ml，三平面几何法测