2012年医务人员职业暴露及防护应急预案--检验科化学危.doc

NUMPAGES 10 医务人员职业暴露应急预案 为做好职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染艾滋病等病毒的危险，保障我院医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《河北省艾滋病病毒职业暴露应急预案》等有关文件的规定，结合我院实际情况，特制的本预案。 一、成立我院职业暴露应急领导小组和专家组，要求医务人员加强学习，增强预防职业暴露的意识。 二、对HIV患者进行标本送检检查，主管医师要告知检验科。 三、检验科对临床送检标本HIV初筛（+）时，要及时报医院感染管理科和送检科室并及时送标本到上级单位进行确诊实验，以便作好预防控制和网络直报工作。 四、贯彻标准预防原则，加强自我防护。 五、一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管理科，填写锐器伤登记表，以便追踪观察治疗。 六、发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。 七、发生职业暴露后，医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。 八、发生HBV暴露后，经医院感染科调查审核后，受伤医务人员可免费注射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗。 检验科化学危险品溢出与暴露应急预案 为做好本科室工作人员化学危险品溢出与暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障我科工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合我科实际情况，特制定本预案。 1 成立我科职业暴露应急小组，要求各位检验技术人员及其他工勤人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。 2 发生各类职业暴露的应急措施 2.1工作人员发生标本污染、针刺伤等时的应急预案 2.1.1 血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。 2.1.2 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。 2.1.3 皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。 2.2 化学污染 2.2.1 立即用流动清水冲洗被污染部位。 2.2.2 立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。 2.3 皮肤、粘膜、角膜被污染 2.3.1 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗； 2.3.2 若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗； 2.3.3 及时到急诊室就诊，请专科医生诊治； 2.4 灼伤 2.4.1 碱类灼伤： 2.4.1.1 皮肤：应立即用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基本消失为止， 再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。 2.4.1.2 眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。 2.4.2 酸类灼伤： 2.4.2.1 一般酸灼伤 2.4.2.1.1 皮肤：被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗. 2.4.2.1.2 彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。 2.4.2.2 浓硫酸灼伤 皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。 2.4.2.3 强酸灼伤 强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。 2.5 标本污染 2.5.1 棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。 2.5.2 各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。 2.5.3 仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。 3 判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理： 3.1 有关抗-HIV阳性材料的职业暴露→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内使用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。 3.2 被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）。 4