电气第二种工作票.docVIP

河南煤业化工集团xxx公司（厂） 第 二 种 工 作 票 NO： 1、工作负责人（监护人）： 班组： 工作班人员： 共 人 2、工作任务： （盖已执行章） 3、计划工作时间： 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 4、工作条件（停电或不停电）： 5、注意事项：（安全措施） 1、 2、 3、 工作签发人：***（技术员或分管主任） 6、许可开始工作时间： 年 月 日 时 分 工作许可人（值班员）签名： 工作负责人签名： 7、工作结束时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 工作许可人签名： 8、备注：