5种头孢菌素对比.pptVIP

头孢菌素的分类 基本介绍 头孢菌素类抗生素是目前广泛使用的一种抗生素。头孢菌素类分子中含有头孢烯的半合成抗生素。头孢菌素类为杀菌药，主要作用机制为抑制细菌细胞壁的合成。根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，现在主要分为5类。 一代头孢菌素 主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。代表药物为头孢唑啉、头孢硫眯，口服代表药物为头孢氨苄、头孢拉定，对革兰阴性菌的作用较强，作为外科手术常用药物。 二代头孢菌素 主要对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，代表药物为头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯，也是常用围手术期预防用药物。 三代头孢菌素 主要对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用。代表药物为头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟、头孢地尼，是目前临床常用药物。 四代头孢菌素 主要对革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素略强，对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，代表药物为头孢吡肟、头孢匹罗。 五代头孢菌素 主要对革兰阳性菌包括MRSA等耐药菌株具有良好的抗菌活性，同时对革兰阴性菌的抗菌活性也较好。代表药物为头孢吡普、头孢洛林。 头孢菌素抗菌谱对比 头孢菌素肾毒性 几乎无肾毒性 五代 头孢菌素类抗生素主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。 第一代头孢菌素肾毒性较大，与利尿药、氨基糖苷类合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。 注意： 几乎无肾毒性 四代 很小的肾毒性 三代 较小的肾毒性 二代 较大肾毒性 一代 几乎无肾毒性 五代 几乎无肾毒性 四代 三代 皮试相关 部分药物需要皮试 交叉过敏 与青霉素类的交叉过敏 如头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠等 头孢唑林、头孢呋辛等药物可能存在交叉过敏 一代头孢菌素与青霉素类过敏反应发生率约为4%； 二代头孢菌素与青霉素类的过敏反应发生率约为1%； 第三、第四代头孢菌素与青霉素类交叉过敏反应罕见 谢谢