乳腺癌辅助内分泌治疗进展_图文_百度文库.doc

复里孝Ｕｎ攉ｉｖ（Ｊ医Ｍ学ｅｄ版Ｓｃ）ｉ ２。。９Ｍ ａｒ。３６（２）Ｆｕｄａｎ‘＇，ｌＪＭＪｄ－● ２３５ 乳腺癌辅助内分泌治疗进展 林燕苹陆劲松６（综述）邵志敏沈镇宙（审校） （复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科一复旦大学上海医学院肿瘤学系 上海２０００３２） 【摘要】内分泌治疗用于乳腺癌已有１００多年的历史，具有疗效确实、耐受性良好的特点。已在各期激素受体阳 性乳腺癌的辅助治疗中占据重要地位。１０年三苯氧胺（ＴＡＭ）治疗相对５年进一步降低了复发率；芳香化酶抑制剂（ＡＩｓ）无论起始应用，还是在ＴＡＭ治疗不同时间后换用均相对５年ＴＡＭ的治疗显著提高了无病生存率；在以换药为基础的Ｉ临床试验也观察到了总生存率的改善。故ＡＩｓ已成为绝经后辅助内分泌治疗的标准药物之一。但是对于ＡＩｓ治疗的最佳药物、最佳方案和最佳时间以及用药的最佳顺序策略、以及在绝经前患者中的（与卵巢抑制联合）临床价值尚不明确，目前仍未能得出统一的答案，值得进一步探讨。 【关键词】乳腺肿瘤；内分泌治疗ｔ芳香化酶抑制剂 【中图分类号】Ｒ７３７．９ 【文献标志码】Ｂ Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅ ａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｏｆｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ Ｉ。ＩＮＹａｎ—ｐｉｎｇ，ＬＵＪｉｎ－ｓｏｎｇ△，ＳＨＡＯＺｈｉ—ｍｉｎ，ＳＨＥＮＳｈｅｎ—ｚｈｏｕ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｒｅａｓｔＳｕｒｇｅｒｙ，Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ－ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ， ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ。ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｈａｓｂｅｅｎｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ １００ ｙｅａｒｓ．Ｉｔｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｏｆｈｏｒｍｏｎａｌｒｅｃｅｐｔｏｒｐｏｓｉｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．Ｒｅｃｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ１（）－ｙｅａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｔａｍｏｘｉｆｅｎ（ＴＡＭ）ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ５－ｙｅａｒ ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ｔｏ ｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ．Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｔｈｒｅｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｔｏ ａｒｏｍａｔａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＡＩｓ）ｕｓｅｓ：５ｙｅａｒｓｏｆ ａｎ ＡＩａｌｏｎｅ。ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ｔｏ ＡＩｓａｆｔｅｒ２ ｔｏ ３ｙｅａｒｓ ｏｆＴＡＭｏｒ ｅｘｔｅｎｄｅｄＡｌｓａｆｔｅｒ５ｙｅａｒｓｏｆＴＡＭ，ａｌｌ ｓｈｏｗｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｏｖｅｒ ５ｙｅａｒｓ ＴＡＭ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｏｎｌｙｔｈｅｓｗｉｔｃｈｉｎｇ ｓｅｔｔｉｎｇｓ ｓｈｏｗｅｄ ａｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎ ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ．ＡＩｓ ｈａｖｅｂｅｃｏｍｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｎ ｔｈｅａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐｏｓｔ．ｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅａｒｅ ｍａｎｙｑｕｅｓｔｉｏｎｓｒｅｍａｉｎｉｎｇ．．ｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｄｒｕｇｏｆＡＩｓ，ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｄｕｒａｔｉｏｎ，ａｓｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅＡＩｓｕｓｅ（ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ）ｉｎｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ｂｒｅａｓｔｎｅｏｐｌａｓｍｓ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ； ａｒｏｍａｔａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ 乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，其发生发展受到体内激素水平的影响。乳腺癌的内分泌治疗已有１００多年的历史，从最早的内分泌器官的手术切除到内分泌治疗药物的出现，特别是近几年来。乳腺癌内分泌治疗领域取得了一系列重要进展。随着人们对内分泌治疗理论机制的不断深入，以及临床试验的开展和验证，内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中的地位在不断提高，但同时也提出了新的问题，内分泌治疗的最佳策略值得进一步探讨。 辅助内分泌治疗策略 三苯氧胺（ｔａｍｏｘｉｆｅｎ。ＴＡＭ）ＴＡＭ是早期乳腺癌术后辅助治疗最常用内分泌治疗药物之一，术后辅助ＴＡＭ治疗能显著降低疾病复发和死亡的风险。也降低了对侧乳房新发 ＡＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ Ｅ－ｍａｉｌ｛ｌｕｊｊｓｓ＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｃａ 乳腺癌的风险。ＥＢＣＴＣＧ（ｅａｒｌｙ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｔｒｉａｌｉｓｔｓ’ ｅｏｌｌａ