005[1]贝朗dialog系列血透机培训.docx

DIALOG+ 系列血透机 技术培训 主讲人 德国贝朗北京办事处邵兵 : Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 血液透析的基础知识 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 肾脏生理 ? 生成尿液，排除代谢终末产物、毒物和药物 ? 调节体内水、电解质、渗透压和酸碱平衡 ? 调节血压 ? 分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 肾生理异常的临床表现 ? 肾性水肿 ? 肾性高血压 ? 肾性贫血 ? 肾性骨病 ? 肾功能衰竭 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 肾功能衰竭的定义 ? ARF 各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障 碍，以致机体生化内环境发生严重的病理过程，主要 代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。临 床表现为少尿或无尿。 ? CRF 各种慢性肾脏疾病进行性破坏肾单位，以致残存 的有机能的肾单位终于不足以充分排出代谢废物和维 持内环境的恒定，那么就将发生泌尿功能障碍和内环 境的紊乱包括代谢废物和毒性物质的滞留、水、电解 质和酸碱平衡的紊乱等严重后果。 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 尿毒症 ? 小分子毒素：分子量小于500，肌酐、尿素、 胍类、胺类、酚类等； ? 中分子毒素：分子量500-5000，正常代谢产 物、多肽、细胞和细菌产物 ? 大分子毒素：激素(PTH、生长激素、胰岛素 等） Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 尿毒症的治疗 ? 治疗原发病 ? 去出加重因素 ? 饮食 ? 非透析治疗 ? 透析治疗 ? 肾移植 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 透析治疗 ? 腹膜透析(CAPD) ? 血液透析（HD）（单超、序贯透析） ? 血液透析滤过(HDF) ? 血液滤过(HF) Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 血液透析的作用 ? 清除体内的毒素 ? 纠正酸碱平衡紊乱 ? 清除体内过多的水份 ? 纠正电解质失衡 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ B.BraunHIPS 聚砜膜高通量透析器系列 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 血液透析原理 对流 浓 弥散 超瀘浓 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 血液净化的基本原理 500 D 5000 D 50000 D 弥散 对流 吸附 心肌抑制因子 白介素1β 白介素8 轻链 尿素 补体C3片段a 尿酸 β2- 微球蛋白 血小板活化因子 白介素1受体 瘦素 肌酐 终末糖基化产物 肿瘤坏死因子α 肌红蛋白 甲状旁腺素 弥散机制 对流机制 P 吸附机制 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 血液净化膜的孔径和除去物质 孔 径 物 质 大 小 血液净化膜 病原虫 癌细胞 白细胞 ·微小凝集物清除滤器 ·白细胞吸附器 红细胞 10μm 白细胞 真菌 1μm 细菌 ·血浆分离器 0.1μm 病 毒 0.01μm 蛋 白 ·血浆成分分离器 ·病毒吸附滤器 0.001μm （1A） 电解质 热 源 ·超滤滤器 ·透析器·血滤器 ·反渗膜 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ 血液透析治疗方式 B B mmHg B mmHg D D mmHg mmHg D D F B B B H2O Wasser l?sliche Moleküle Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 14 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ Clearance ml/min 120 Niere 80 HDF 40 HF HD MG Dalton 0 10 102 Harnstoff Kreatinin 103 Vit. B12 104 ?2-Mikroglob. 105 Albumin Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ Dialog+系列透析机概述 Dialog+ 单泵 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ Dialog+ 挂袋式HDF Dialog+ online-HDF Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ Dialog+ —— 新完美主义设计！ 完美的外部设计 完美的内部设计 完美的硬件设计 完美的软件设计 Ｂ｜ＢＲＡＵＮ Ｍｅｄｔｅｃｈ Dialog + 贝朗全新型的透析机Dialog+荣获2004年度IF 最佳设计大奖。iF设计奖成立于1954年，是 世界著名的工业设计奖。是与美国IDEA（工 业设计优秀奖）齐名