附件2：西北工业大学家庭经济困难学生认定申请表格 (2).docVIP

附件2： 西北工业大学家庭经济困难学生认定申请表 学院： 计算机学院 学生本人情况 姓 名 吕长命 性 别 男 出生年月 1995.0318 民 族 汉 身份证号码政治 面貌 团员 家庭人均 年收入 2300元 年 级 2013 班级本人联系电话学 号 2013302556 QQ号 1433319394 家人联系电话 吕平原已受资助 项目 无 学生陈述申请认定理由 父亲于六年前，因建房致伤，瘫痪，无任何劳动能力，奶奶年迈体弱多病，需长期服药，家庭收入仅靠母亲在服装厂每月的微薄工资，加之我和妹妹在大学读书，每年学费近两万余元，仅靠母亲工资家庭经济着实拮据，特此申请资助。 学生签字： 2016 年09 月02 日 注：可另附详细情况说明。 民主评议 推 荐 档 次 A.家庭经济一般困难 □ 陈述理由 评议小组组长签字： 年 月 日 B.家庭经济困难 □ C.家庭经济特别困难 □ D.家庭经济不困难 □ 认定决定 学 院 意 见 经年级评议小组推荐、学院认真审核 □ 同意年级评议小组意见。 □ 不同意年级评议小组意见。 调整为 。 工作组组长签章： （加盖学院公章） 年 月 日 学生资助服务中心意见 经学院评定小组提请，本中心认真核实， □ 同意学院工作组和评议小组意见。 □ 不同意学院工作组和评议小组意见。 调整为： 。 负责人签字： （加盖部门公章） 年 月 日