冠脉造影术并发症的处理1剖析.ppt

1 ? 冠脉造影术概述 ? 冠脉造影护理常规 ? 冠脉造影术并发症 ? 冠脉造影术并发症护理 ? 冠脉造影术后渗血、血肿处理 2 冠脉造影术是诊断冠心病的一种常用而有效的 方法，选择性冠脉造影就是用 DSA 机，通过特制定 型的心导管经皮穿刺周围血管，进入左右冠脉注入 造影剂，使得冠脉显影，得出冠脉血管影像，了解 冠脉病变部位和范围、程度。是诊断冠心病的“金 标准” 。 ? 心律失常 ? 穿刺血管并发症 ? 心包填塞 ? 造影剂肾病 ? 冠脉其他损伤 ? 静脉栓塞 术前护理 ? 术前充分全面评估病人，术前准备。 ? 心理护理：态度真诚、关心体贴病人，保护病 人隐私 ? 做好物品准备 ? 术前教育：利用简单挂图、视频、病人现身说 法； 6 术中护理 ? 心理护理：分散病人的紧张焦虑恐惧的不适 ? 严密监护生命体征：及时处理心律失常 ? 协助医生精细操作、减少冠脉损伤和穿刺血管损伤 冠脉造影术并发症护理 术后护理 ? 密切监测生命体征，观察血压及尿量情况；如无心功能不全， 饮水 600-1000ml/6-8h 。 ? 若未拔鞘管配合拔鞘管，及观察迷走神经反射 ? 预防假性动脉瘤的发生 ? 穿刺口及术侧肢体的观察 ? 心理护理 8 穿刺处辅料情况 桡动脉搏动情况 肢体温度、肿胀情 况 肢体感觉、颜色 10 ? 医生操作不当 ; 包扎过紧、过松 ? 穿刺点压迫不准确、力度不够 ? 药物因素 ? 患者活动影响 ? 术前宣教， ? 术后了解术中用药、 ? 术侧肢体的活动指导 ? 观察桡动脉搏动情况 ? 观察穿刺处敷料情况 ? 观察压迫远心端肢体肿胀程度 11 12 协助医师换药包 扎 渗血 护士准备用物：纱 块。弹力绷带、橡 胶手套 13 14 血肿 小量：重新加 压包扎，自行 吸收 大量：穿刺引流或 者切开引流 15