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精神药物处方调查
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中分类号:R925 文献标识码:A 文章编号:1001-5213(2000)03-0180-01 《精神药品管理办法》对精神药品的供应、使用都作了明确的规定,但在临床应用上,受各种因素影响,致使精神药品的使用出现滥用倾向。调查精神药物在门诊的应用情况,对这些科室合理使用有积极意义。为此,我们采用“限定日剂量”[1](defined daily dose,DDD)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)为指标的分析方法对门诊精神药物的使用情况,进行统计分析。
1 方法
1.1 取样及分析内容 随机抽取全年门诊每月中的2d处方,共计24 d41 707张处方,调查分析病人性别、年龄、科别、药名、用药总天数、用药剂量。1.2 DDD的确定 参照《中华人民共和国药典》(1995年版)和《新编药物学》(第14版),《精神病学》(沈渔村著,1996)以及药品说明书拟定。1.3 DDD数和DUI的计算及DUI值的意义 DDD数=总用药量/该药DDD DUI=DDD数/用药总天数,DUI<1.0表明用药合理
2 结果
2.1? 调查的41 707张处方中,精神药物处方2184张,占总处方数5.24%。2.2 精神药物处方出现频率及排序结果见表1。
表1 精神药物处方排序
排序
药物名称
处方数
占本类处方比例/%
占总处方比例/%
1
艾司唑伦
649
29.72
1.56
2
地西泮
480
21.98
1.15
3
阿普唑伦
415
19.00
1.00
4
多塞平
239
10.94
0.57
5
阿米替林
134
6.14
0.32
6
氯硝西泮
71
3.25
0.17
7
氟西汀
66
3.02
0.16
8
硫必利
32
1.47
0.08
9
舒必利
53
2.43
0.13
10
硝西泮
19
0.87
0.05
11
氟哌啶醇
12
0.55
0.03
12
苯巴比妥
9
0.41
0.02
13
奋乃近
5
0.23
0.01
2.3 13种精神药物的DDD和DUI,结果见表2。2.4 使用居前4位的精神药物在各科的利用情况,见表3。2.5 各年龄段精神药物使用情况,结果见表4。2.6 2 184张精神药物处方中性别调查结果为女性1 195人,占本类处方54.72%,男性989人,占45.28%。
表2 13种精神药物的DDD和DUI值
药物名称
用药总量/mg
DDD/mg
总DDD数
用药总天数
DUI
艾司唑伦
12 960
2
6 480
9 087
0.71
地西泮
23 950
10
2 395
5 562
0.43
阿普唑伦
3 336
0.8
4 170
7 153
0.58
多塞平
238 500
125
1 908
7 068
0.27
阿米替林
76 000
100
760
4 082
0.19
氯硝西泮
3 068
4
767
1 637
0.47
氟西汀
19 600
20
980
989
0.99
硫必利
428 000
300
1 427
1 869
0.76
舒必利
448 000
450
996
1 378
0.72
硝西泮
1 900
7.5
253
350
0.72
氟哌啶醇
2 002
4
500
543
0.92
苯巴比妥
5 400
100
54
153
0.35
奋乃近
880
10
88
97
0.91
表3 前4位精神药物在各科的使用频数
药物名称
神经内科
内科
皮肤科
耳鼻喉
其它
艾司唑伦
371
131
/
49
98
地西泮
125
176
/
151
28
阿普唑伦
203
184
2
8
18
多塞平
45
24
119
1
50
表4 各年龄段精神药物的使用频数及排序
排序
年龄段/岁
使用频数
1
19~35
916
2
36~50
600
3
51~65
457
4
<18
124
5
>65
87
3 讨论
表1结果表明,本院精神药物的应用以艾司唑伦、地西泮、阿普唑伦、多塞平使用频率最高,占总处方的4.82%,精神药物的81.64%,泰必利、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静主用于精神科病人的药物使用频率最低,分别为0.24%与4.67%,这与门诊未设精神病专科,精神病人较少有关。 表2结果显示13种精神药物的DUI<1.0,用DDD和DUI研究方法评价,用药合理。从表2还可看出部分精神药物的DUI值偏低。提示医师对精神药物的使用较为谨慎,并提示精神药物用于以上科室病种剂量可适当降低。 表3结果说明本院精神药物的使用以神经内科、内科为主,而多塞平在皮肤科的
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