心血管生理学.pdf_图文_百度文库.docVIP

第二篇 心血管生理学 第一部分 心血管生理学基础 第一章 心血管概念引论 第二章 循环的控制 第三章 心肌细胞和细胞器 第二部分 电生理学和心电图 第四章 通道 通道、 、 泵相交换器 第五章 心博器 心博器、 、 传导系统和心电图 第三部分 钙和收缩 钙和收缩; ; 受体和信号 第六章 兴奋 — 收缩偶联作用和钙 第七章 受体的信号传导 第八章 心肌的收缩与舒张 第九章 血管平滑肌和血管内皮 第四部分 心脏 第十章 氧供应 氧供应: :冠状动脉电流量 第十一章 燃料 燃料: :需氧和厌氧代谢 第十二章 心室功能 第十三章 超负荷肥大及其分子生物学 第五部分血液循环 第十四章 血压相外周血循环 第十五章 心输山量和运动锻炼 第十六章 心力衰竭和神经体液反应 第一部分 心血管生理学 基础 第 一 章 心血管概念引论 第 二 章 循环的控制 第 三 章 心肌细胞祁细胞器 第一章 心血管概念引论 从史前到哈维 人体内心脏的存在早巳被希腊入所熟知 人体内心脏的存在早巳被希腊入所熟知, , 他 们给予心脏的名称为 kardia , 亚里士多德 (Aristotle 认为心脏是灵魂的宝 座 , 是人体的中心 是人体的中心。 。 罗马人把 kardia 修改为 cor , 后者仍然被 大家使用 大家使用, , 诸如 cordials greetings (衷心祝 贺 以及 “cor pulmonale”(心肺 等是证明 等是证明。 。 古老的条顿语单词 herton 也源自 cor , 经 中世纪英语 hoerte 演变为 “heart” 。 被称为 “ 实验生理学之父 ” 的盖伦 (Galen, 200AD 就知道心脏是推动血液运动的器官 就知道心脏是推动血液运动的器官。 。 他发现动脉包含着血液而不是空气 他发现动脉包含着血液而不是空气。 。 但是他认 为 , 心脏的左右侧之间存在着小孔 心脏的左右侧之间存在着小孔, , 并且在肺 中借助于血液和气的混合形成一种 “ 活力精气 ” (vital spirit。 解剖学家 vesalius (1514—1564 清楚地证明 在心脏的左右之间 (即室中隔 不存在小孔 不存在小孔。 。 左心和右心循环是分离的 左心和右心循环是分离的. . 这一关键性观点是 由 Servetus (1511~1553 提出来的 提出来的。 。 Servetus 把这一光辉的篇章藏在他一部神学 著作中 著作中。 。 在此书中他批评了基督教的 “ 三位一 体 ” 教义 教义, , 因此得罪了日内瓦加尔文教派的统 治者 治者, , 被判以火刑处死 被判以火刑处死。 。 1571年 , 意大利博物学家 Cesapino 描述了瓣 膜的功能 膜的功能。 。 图 心脏位于循环 的中央 Servetus (1514~1564 绘制的解剖图 绘制的解剖图。 。 血液循环的近代概念的基础是由哈维 (Harvey 1578~1657 奠定的 奠定的, , 他推论认为 血液循环足由心脏的泵血功能造成的 血液循环足由心脏的泵血功能造成的。 。 1628 年他的 (动物心脏与血液运动的解剖学论文 集 一书问世 一书问世, , 在心脏学历史上此书可能是 一部最重要的专著 一部最重要的专著。 。 Harvey 生于英国 生于英国, , 就读于 Padua 大学 大学, , 然后回 到伦敦 St . Banholomew 医院工作 医院工作。 。 我们关于心脏作为一个肌肉泵推动血液循环 的认识应当归功 Harvey 及其先驱者们的贡 献 。 他的许多概念为我们关于循环基本现象 的近代理解提供了基础 的近代理解提供了基础。 。 图 正常循环 (Harvey 1628 年 心脏的左侧 左心房是 — 个薄壁肌肉室.不断地接受来自 两肺的血。血液从左心房入厚壁的左心 室。、 为了使血液充盈左心室,左房和左室间的瓣 膜二尖辨 (僧帽瓣 应打开。这种情况只发生 予左心室的压力很低的时候,也就是心脏的 舒张期。二尖瓣形状以由前大后小的两个尖 瓣构成,像一。顶主教的幅 (航加 r 所以冰为 “ 僧猖瓣 ” 。每个尖瓣部是由柔韧的结缔组织 鞘构成.它的的基部固定在二尖瓣环上。二 尖瓣环是由结缔组织构成、包围着心房与心 室间的开口。键索是细的腱样结构,将二尖 瓣游离端与乳头肌连接起来。 乳头肌乃是心室内壁的长条状肌性突起;当 左室收缩时 (收缩期 ,心室压力增加,迫使 二尖辨的两个尖瓣靠拢,使辨膜关闭。这样 一来,就可以阻止左室的血液逆流入左房。 在收缩期,乳头肌也收缩以拉紧腱索,于是 二尖瓣紧闭并且不致压向心房腔。 图 舒张期二尖瓣的作用 (左室舒张 期 调节左房和左室间的血流 调节左房和左室间的血流。 。 在舒张期二尖瓣打开 在舒张期二尖瓣打开, , 血