医疗核心制度检查表.pdfVIP

xx 医院医疗核心制度检查表 检查科室： 日期: 年 月 日 检查者： 分 检查情况 检查项目 检查内容 值 是 否 首诊医师负 对首诊医师负责制度是否掌握 ( 提问 ) 2.5 责制度 对转科、转院流程是否掌握 ( 提问 ) 2 （7 分） 在转科、 转院过程中， 危重患者是否有医护陪同 ( 查看转诊本 ) 2.5 对三级医师查房制度是否掌握（提问） 2 入院 48 小时内是否有主治医师查房记录（看病历） 2 三级医师查 主治医师首次查房记录或主任医师查房记录，内容是否充实 房制度 2 （看病历） （8 分） 主治医师每周查房是否大于 2 次及主任医师每周查房是否大 2 于 1 次（看病历） 对疑难病例讨论制度是否掌握（提问） 2 病区是否有疑难病例讨论记录本 2 疑难病例讨 是否有三级医师及护士长、 责任护士参加讨论并发言 （讨论记 论制度 2 录本） （8 分） 讨论记录是否规范 （有无记录发言人具体意见、有无总结意见、 2 字迹是否易辨识、有无记录医师签名）（讨论记录本） 对会诊制度是否掌握（提问） 2 急会诊是否在 10 分钟内到场（抽查） 2.5 常规会诊是否在 48 小时内完成（看病历） 2 会诊制度 会诊医师是否是主治医师及以上资质（看病历） 2.5 （11 分） 会诊记录是否规范 （会诊记录项目填写是否齐全、 病历摘要是 否详 实、会诊目的是否明确、会诊意见是否明晰、字迹是否易 2 辨识、有无医师签名， 会诊意见是否在病程中体现 ）（看病历） 对危重患者抢救制度是否掌握（提问） 2.5 抢救设备是否处于备用状态 2