新生儿换血治疗说课讲解.pptVIP

* * 新生儿换血疗法 海口市人民医院 儿科 王清 病历简介 患儿，男，1天， 因“皮肤黄染半天”于6月25日12:49入院。患儿系G2P1，孕38周，因胎位不正于6月24日10:46我院妇产科剖宫产出生，羊水清，脐带、胎盘正常。Apgar评分均10分。于半天前发现皮肤黄染，并呈进行性加重，大便墨绿色，小便正常。 入院查体：神志清楚，足月儿貌，皮肤粘膜重度黄染，皮测胆红素检查示18.4mg/dl。巩膜明显黄染，心肺腹查体未见异常。四肢屈曲位，肌张力正常。原始反射均引出。 辅助检查：血型： B型RH阳性。其母血型为O型Rh阳性。血红蛋白：128.00(g/L)，总胆红素： 19.6mg/dL，间接胆红素为主。Bili14.9mg/dL（血气机）。肝肾功能、心肌酶、血气分析无明显异常。 入院初步诊断：新生儿ABO溶血性黄疸？ 病历简介 治疗经过：入院后立即给予蓝光、SB、补液、白蛋白等处理，治疗8小时后复查血气Bili13.3mg/dL，考虑治疗效果欠佳，建议换血治疗，家属签字拒绝。溶血试验：放散试验弱阳性。G6PD正常。立即给予输入免疫球蛋白等处理。26日下午复查总胆红素13.3mg/dL，明显减低，一般情况好，继续蓝光治疗。27-30日黄疸最高反弹至12.5mg/dL，均予以蓝光后可消退。 7月1日下午出