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info@ 医学运动康复（Medical Training Therapy） 德国 MTT 医学运动康复 专题报告 非特异性腰痛的康复诊疗思路 医学运动康复（Medical Training Therapy） MTT—非特异性腰痛的 康复诊断思路 钱菁华 副教授 MTT医学运动康复中国培训师 MTT 定义 Steverding 2001 A systematic, purposeful and over-threshold stimulation of the affected structures and the whole organism is needed, to gain biopositive, morphological and functional adaptions, under the consideration of wound healing phases, to achieve restoration and performance improvement.” 通过系统的，具有针对性的功能运动训练并在充分考虑组织生理恢 复周期的情况下对相关组织结构以及身体整体器官产生刺激，使 其达到生物形态和功能的积极适应 。以重塑人体正常机能以及 提高身体机能为目的。 1 info@ MTT 定义 ? 在Medical Training Therapy中 ? Training是指系统地执行和参与，以功能锻炼和形态适应为目的训练。 ? Therapy是指为达到治愈疾病目的的所有治疗方法和手段的总称。 ? 具体来讲MTT是一种系统化的，完善复杂的治疗程序。它以当今现有的 最先进的运动科学和医学为基础（生理学， 病理生理学），通过运动 康复师，运用各种运动康复方法（需要器械的或者不需要器械的）对病 人进行康复治疗，以达到激活病人机体功能和形态的适应进程， 缓解 疾病症状，机体功能改善的目的。 Wundheilungsphasen: Rehabilitationsschema 损伤恢复阶段：康复方案表 关节灵活性 协调 耐力 力量 其他 特异性腰背疼痛与非特异性腰背疼痛 特异性腰背疼痛：是指能通过诊断清楚解释病因并与其它腰背疼 痛疾病作出明显地区分性的一类腰背疼痛。 非特异性腰背疼痛：是指通过现今诊断方法不能明确诊断出具体 属于哪一类的病症的腰背疼痛，或者是虽然通过特殊的治疗方式 能达到去除疼痛的效果，但其系统性的诊断方法和流程尚未明确 的一类腰背疼痛。 2 info@ 介绍 “Neck and back pain are a natural part of life.” 颈部和腰部疼痛是自然生活 中一部分 腰痛——局部稳定肌激活延迟 Hodges 1996, 1998, 1999, Gubler 2010, Mannion 2008c 腰痛——腰背肌肉及结缔组织的结构改变 Niemal?inen 2011, Battie 2012, Lee 2011, Paalanne 2011, Kjaer 2007, D`Hooge 2012 – 肌肉萎缩 – 脂肪侵润 – 筋膜粘连 3 info@ 腰痛——肌肉耐力下降 McGill 2002, 1999, Moreau 2001, Latimer 1998, Biering-S?renson 1984, Reimann 2010 ? 腰腹肌肉耐力测试 ? 正常值： ? 屈肌：70-130秒 ? 伸肌：140-180秒 ? 侧屈：90秒 ? 不平衡 ? 左右差异大于5% ? 屈曲＞伸展 ? 侧屈＞75%伸展 腰痛——最大肌力下降 等长最大肌力测试—Dr. Wolff Raphael Scheuer, MD, Martin Friedrich, MD 2010 4 info@ 介绍: 腰痛的危险因素 Holm 1990, McGill 2002, Adams 2006, 1999, Feldmann 1999, Beattie 2011, 2012 遗传 机械力学 生物化学因素 腰痛 心理 介绍: 危险因素- 基因 Battie 2008, 2004, Urban 2003, Adams 1999 ? 结缔组织的改变: – 维生素D受体基因 – 胶原蛋白基因-1,2,9 – 聚蛋白多糖基因 – 基质-金属蛋白酶基因-3 ? 腰曲平直 ? 腰椎前凸不是根本原因! 介绍: 危险因素- 机械力学 背伸肌等长收缩最大肌力 ? 振动力 ? 运动中大量旋转和屈曲动作 ? 没有体育锻炼 ? 长期的轮班工作 ? 背伸肌力量差 5 info@ 介绍: 危险因素- 生物化学 Livshits 2011, Holm 1990, Lebouf-Yde 1999, A