早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上教学文案.ppt

? 可提高内镜成像对比度，清晰显示黏膜表浅的 微血管形态和微细表面结构，其原因有四点： 1. 黏膜内吸收可见光的主要物质是血红蛋白，其对波长 415 nm 蓝光和 540 nm 绿光的吸收最为明显，因此， NB I 下血管呈现深色，对比度强。 2. 这两种光的波长较短，对黏膜穿透力弱，在黏膜表面 和浅层被反射，可显示浅层微血管结构。 3. 光线在黏膜上皮表面被强反射，能够更好地显示黏膜 的表面形态。 4. 窄谱光源有助于提高图像对比度。 ? 由于 NBI 是采用窄谱光源，故视野很暗。 ? 将 NBI 和 ME 结合，才能显示胃黏膜的表面形 态结构和微血管形态，有助于发现异常黏 膜病变。 ? 单纯应用 NBI 优势不大。 ? 上皮下微血管结构（ MV ）：上皮下毛细血 管网、集合小静脉和病理微血管 ? 黏膜表面微形态结构（ MS ）：腺管边缘上 皮、腺管开口、中间部分，此外还有亮蓝 嵴（ LBC ）和白色不透光物质（ WOS ）。 胃体型黏膜 胃窦型黏膜 腺瘤 早癌 超声内镜 ? 进一步诊断手段。 ? 判断肿瘤侵犯深度，鉴别是早期癌还是进 展期癌。 ? 决定治疗手段（ ESD 、 EMR 、外科切除） ? EUS 可以清楚地显示消化道管壁的五层回声 结构，可以鉴别病变来源于粘膜层、粘膜 下层，还是壁外压迫，以及有无淋巴结浸 润，准确率可达 95% 以上。 超 声 内 镜探头 超 声