无菌术PPT教学文稿.ppt

戴无菌手套 （二）病人手术区的准备 目的是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌 ①先用2.5% ~ 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用70%的酒精涂擦2遍，将碘酊擦净。 ②用0.5%碘尔康或1：1000苯扎溴铵涂擦2遍。对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可用刺激性小，作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒，植皮时，供皮区的消毒用70%酒精涂擦2遍。 不同部位的消毒范围 颅脑手术 不同部位的消毒范围 颈部手术 不同部位的消毒范围 （右）胸部手术 不同部位的消毒范围 腹部手术 腹股沟和阴囊部手 不同部位的消毒范围 （左）肾部手术 不同部位的消毒范围 会阴及肛门部手术 齐齐哈尔医学院附属第三医院 齐齐哈尔医学院附属第三医院 外科学 外科学 李树元 无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌法 抗菌法（消毒法） 操作规则及管理制 度 第二章 无菌术 (asepsis) （一）高压蒸气灭菌法 （二）煮沸法： （三）火烧法： 一、灭菌法 蒸汽压力：104-137kPa 温度可达：121-126℃ 30分钟可杀灭包括芽孢在 内的一切微生物。 （一）高压蒸气灭菌法 注意事项 ①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm ②包裹排列不宜过密 ③预置包内、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标准。 ④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用 ⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如同橡皮塞，应插针头排气 ⑥已灭菌物品要标明日期，与未灭菌物品分开放置 ⑦高压灭菌器由专人负责 100℃的沸水15-20分钟，可杀灭一般的细菌，带有芽孢的细菌至少煮沸1小时。 海拔高度每增高300米，灭菌时间延长2分钟。 高原地区可用压力锅灭菌 （二）煮沸法 注意事项： ①物品必须完全浸泡在沸水中 ②缝线和橡胶类应于水煮沸后放入，持续10分钟取出 ③玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸，以免遇骤热而爆裂，玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好。 ④煮沸器锅盖应盖上，保持沸水温度 ⑤灭菌时间应从水煮沸后算起，若中途放入其它物品，则灭菌时间应重新计算 95%酒精少许，点燃直接燃烧。 （金属器械灭菌可用此法） （三）火烧法： （一）药液浸泡法 药液 常用消毒器械 浸泡时间 药液更换 2%戊二醛溶液 刀片、剪刀、缝针 10小时 一周一次 10%甲醛溶液 导尿管、引流管等塑料类 20-30分钟 混浊扔掉 70%酒精 多有于物品的浸泡 30分钟 一周核对浓度一次 1‰新洁而灭 常有于消毒持物钳的浸泡 30分钟 混浊扔掉 1‰洗必泰 浸泡作用强于新洁而灭 30分钟 混浊扔掉 二、消毒法 注意事项： ①浸泡前，器械应去污、擦净油脂； ②消毒物品应全部浸入溶液内； ③剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴节张开、管、瓶类物品的内面应浸泡在消毒液内； ④使用前，需用灭菌生理盐水将消毒药液冲洗干净。 (二）甲醛蒸气熏蒸法 高锰酸钾10g/0.01m3 40%甲醛溶液4ml/0.01m3 容器盖紧，熏蒸1小时即可 三、手术人员病人手术区域的准备 （一）手术人员的术前准备 （二）病人手术区的准备 （三）手术进行中的无菌原则 1、一般准备： 进手术室后，穿清洁拖鞋，换洗手衣戴口罩帽子。 （一）手术人员的术前准备 穿洗手衣裤的方法 戴口罩和帽子的方法 2、手臂消毒法： ⑴肥皂水刷手法 ①无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm。清水冲洗，共3遍，约10分钟，无菌毛巾擦干。 ②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分钟，到肘上6cm。 ③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂。 ⑵碘尔康刷手法 肥皂水刷洗手，前臂至肘上10cm，3分钟，清水冲净，用无菌巾擦干，用浸递0.5%碘尔康的纱布涂擦手及前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 ⑶灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。 清水冲洗双手，前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王溶液3～5ml，刷手和前臂3分钟，流水冲净，用无菌纱布擦干，再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。 ⑷碘附刷手法 肥皂水刷洗双手、前壁至肘上10cm 2遍，共5分钟，