手术讲解模板：掌侧腕关节滑膜切除术.ppt

* 掌侧腕关节滑膜切除术 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 掌侧腕关节滑膜切除术 科室：骨科 部位：掌侧腕关节 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。全侧卧位。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 概述： 掌侧腕关节滑膜切除术用于腕关节类风湿关节炎的手术治疗。进行掌侧腕关节滑膜切除术时，常常同时行屈肌腱鞘滑膜切除术，以免病变进一步侵蚀掌深韧带，引起继发性舟状骨旋转半脱位。手术相关解剖见下图（图3.14.1.7.2-1，3.14.1.7.2-2）。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 概述： 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 概述： 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 适应证： 掌侧腕关节滑膜切除术适用于掌侧腕关节滑膜增生，引起正中神经受压症状。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 手术禁忌： 全身衰竭已不能耐受手术，关节严重肿胀已导致末梢循环障碍，条件缺乏无法补足所缺乏的凝血因子。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 术前准备： 1.与血液病专家密切合作，检验科密切配合，明确诊断血友病的类型及何种凝血因子缺乏，并测定其水平以及是否机体已对相应凝血因子产生抗体。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 术前准备： 2.术前2h补足缺乏的凝血因子达到正常水平。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 术前准备： 3.术前48h给予静脉使用抗生素。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤： 1.切口及显露 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤： 取掌侧纵切口。在掌中沿鱼际纹切向腕横纹桡侧，弧形转向尺侧，再纵向沿至腕横纹近侧7.5cm处。在切口远侧部，切开深筋膜并显露出正中神经，沿正中神经尺侧分离，辨认并保护好正中神经返支。切开腕横韧带深层，显露屈肌腱。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤： 2.切除滑膜 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤： 分别向远侧及近侧分离，仔细切除屈肌腱鞘滑膜，但应始终注意保护正中神经，避免损伤。横行切开腕关节囊，牵引手部，尽可能多地切除腕关节滑膜。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤： 3.关闭切口 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 手术步骤： 不缝合腕横深韧带，放松止血带，彻底止血后，逐层缝合切口，加压包扎。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 注意事项： 滑膜切除术后，病变仍有可能继续发展。 手术资料：掌侧腕关节滑膜切除术 术后处理： 1.术后负压吸引48h加压包扎保持5d。 *