手术讲解模板：掌骨拇化术.ppt

* 掌骨拇化术 手术资料：掌骨拇化术 掌骨拇化术 科室：骨科 部位：拇、示、中指缺失及五指 手术资料：掌骨拇化术 麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉及全身麻醉。 手术资料：掌骨拇化术 概述： 掌骨拇化术是一种较陈旧但又实用能恢复拇指部分功能的手术，尤其适应于双手5指俱失而无再造条件者。手术的目的在于加深第1、2掌骨间隙，使第1掌骨与第2掌骨或其他残存手指间产生一定的挟捏作用，以恢复手部分功能。 手术资料：掌骨拇化术 适应证： 掌骨拇化术适用于拇、示、中指缺失及五指俱失，双手5指俱失，无其他再造方法可选择者。 手术资料：掌骨拇化术 手术禁忌： 1.残端溃破并有感染者。 手术资料：掌骨拇化术 手术禁忌： 2.有骨刺外突，局部有严重瘢痕挛缩者。 手术资料：掌骨拇化术 术前准备： 1.X线摄片，了解手掌骨与关节情况。 手术资料：掌骨拇化术 术前准备： 2.上肢及残端皮肤准备。 手术资料：掌骨拇化术 手术步骤： 1.按图3.9.2.3.3-1切口设计切开并掀起皮肤。 手术资料：掌骨拇化术 手术步骤： 2.切开皮肤，将此五块组织瓣分离掀起，显露拇内收肌，切除部分横头，以加深骨间深度（图3.9.2.3.3-2）。 3.将5块皮瓣互换后，使a瓣形成虎口，其他两侧皮瓣均可直接转移缝合（图3.9.2.3.3-3）。 手术资料：掌骨拇化术 注意事项： 1.在背侧切口分离组织时勿损伤桡动脉背支。 手术资料：掌骨拇化术 注意事项： 2.切断拇内收肌横头时，不能再损伤拇内收肌之斜头，勿损伤拇长伸屈肌腱。 手术资料：掌骨拇化术 注意事项： 3.凡有骨质增生及骨突起者应予以修平。 手术资料：掌骨拇化术 术后处理： 1.第1、2掌骨加深的间隙用纱布填充，以增加宽度，防止内收挛缩。 手术资料：掌骨拇化术 术后处理： 2.术后3周开始行自主挟捏功能练习。 *