手术讲解模板：掌指关节囊成形术.ppt

* 掌指关节囊成形术 手术资料：掌指关节囊成形术 掌指关节囊成形术 科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛麻醉 手术资料：掌指关节囊成形术 概述： 掌指关节囊成形术用于手内在肌瘫痪的功能重建，手术相关解剖见下图（图3.25.3.4.3-1）。 手术资料：掌指关节囊成形术 概述： 手术资料：掌指关节囊成形术 适应证： 掌指关节囊成形术适用于手内在肌瘫痪，掌指关节过伸无肌腱移位条件者。 手术资料：掌指关节囊成形术 手术禁忌： 伴有骨质结构畸形者。 手术资料：掌指关节囊成形术 术前准备： 先行牵引，软组织松解或石膏矫正至30°以内，再行手术。 手术资料：掌指关节囊成形术 手术步骤： 1.切口 手术资料：掌指关节囊成形术 手术步骤： 平行掌远侧横纹做切口，切开腱鞘，牵开屈指深浅肌腱后，显露关节囊前壁（图3.25.3.4.3-2）。 手术资料：掌指关节囊成形术 手术步骤： 2.关节囊成形 手术资料：掌指关节囊成形术 手术步骤： 横切关节囊前壁，重叠缝合，以钮扣固定于掌骨头背侧（图3.25.3.4.3-3）。 也可部分切除囊前壁，缩短缝合；还可纵行切开关节囊前壁，重叠缝合固定掌骨头下骨孔上（图3.25.3.4.3-4，3.25.3.4.3-5）。 手术资料：掌指关节囊成形术 手术步骤： 手术资料：掌指关节囊成形术 注意事项： 1.小指外展肌无多余长度，故切断抵上部应尽量向远侧延伸，连同骨膜切断。 手术资料：掌指关节囊成形术 注意事项： 2.肌肉游离要足够，但应注意勿损伤支配此肌的血管神经束。 手术资料：掌指关节囊成形术 注意事项： 3.皮下隧道要宽松，必要时切开掌腱膜，以免肌肉受压。 手术资料：掌指关节囊成形术 术后处理： 掌指关节屈曲10°～30°石膏托固定4周，去除固定后，在弹性夹板屈曲位牵引下，进行功能锻炼活动。 手术资料：掌指关节囊成形术 并发症： 1.腘部神经血管损伤：多为膝挛缩较严重，畸形1次矫正，引起神经和血管牵拉伤，因此膝屈曲挛缩超过30°以上时，要分期矫正，先用软组织松解，石膏楔形矫正，待屈曲挛缩被矫正到30°以下时再做截骨术。 *