亚低温对脑复苏的治疗作用(李春盛).pdf

亚低温对脑复苏的治疗作用 首都医科大学急诊医学系 附属北京朝阳医院急诊科 李春盛 低温疗法的概念  是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到 治疗疾病目的。  根据治疗温度的不同，分为深低温、低温、亚低温治疗 低温治疗的分类 分类 英文名称 目标温度 轻度低温 Mild hypothermia 33~35℃ 亚低温（mild hypothermia），亚低 温状态下，对心脑肺 的保护作用与深度低 中度低温 Moderate hypothermia 28~32℃ 温相似，但无明显不 良反应。 深度低温 Profound hypothermia 17~27℃ 28℃以下低温容易引 起低血压和心律失常 等并发症，目前较少 使用。 超深度低温 Ultra-profound ≤16℃ hypothermia 亚低温对脑复苏保护的作用机制 研究背景脑复苏的进展  心脏骤停后脑损伤是心脏骤停综合征病理生理的关键部分之一。 在自主循环恢复（ROSC）之后，脑复苏成为主要问题。  有研究表明院外心脏骤停导致死亡原因中，68%是脑损伤所致。 院内心脏骤停导致死亡原因中，脑损伤所致占23%[1]。 1. Laver S,Farrow C,Turrer D,et al.Mode of death after admission to an intensive care unit following cardiac arrest [J].Intensive Care med,2004,30:2126-2128. 研究背景脑复苏的进展 有创颅内压监测  对复苏患者脑代谢、脑功能、脑灌 注方面的监测一直是临床工作的难 点。 CT 多普勒血流  近年来，有关脑复苏方面的研究一 监测 直是关注的重点，寻找更有利于患 者长期预后的疗法是我们的目的。 脑氧饱和度监测 研究背景亚低温治疗  随着对低温疗法的逐渐认识，以及2002年 所作的两项临床实验证明亚低温（32℃- [2-3] 34℃）能够明显改善患者的预后 ，低 温疗法是目前已知的对患者神经功能预后 有明显改善的唯一方法。  现在对低温疗