手术讲解模板：趾骨楔形截骨术.ppt

* 趾骨楔形截骨术 手术资料：趾骨楔形截骨术 趾骨楔形截骨术 科室：骨科 部位：四肢 麻醉：全身麻醉 手术资料：趾骨楔形截骨术 概述： 拇趾近节趾骨截骨术用于??外翻的治疗。??外翻畸形在女性较多，其主要临床特征为??趾在跖趾关节平面过度向外偏斜（外偏角＞15°），第1跖骨内翻（第1、2跖骨间夹角＞10°），第1跖骨头内侧形成骨赘和滑囊炎，畸形严重者，第2足趾有时被挤到??趾背侧形成锤状趾，趾间关节背侧形成胼胝。 手术资料：趾骨楔形截骨术 概述： 症状严重者，可因疼痛影响穿鞋和行走。??外翻畸形发生的原因与诸多因素有关，其中与穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有很大关系。对症状轻者，可改变穿鞋习惯，不穿狭窄的尖头鞋和高跟鞋，使??趾和第1跖骨头处避免受挤压和磨擦，症状可以缓解。如畸形和疼痛较重，可施行手术治疗。手术方法较多，有软组织 手术资料：趾骨楔形截骨术 概述： 手术、骨性手术和软组织联合骨性手术，可根据情况选用适当的手术方法（图3.23.3.1.3-0-1～3.23.3.1.3-0-3）。 手术资料：趾骨楔形截骨术 概述： 手术资料：趾骨楔形截骨术 概述： 手术资料：趾骨楔形截骨术 概述： 手术相关解剖见下图（图3.23.3.1.3-1，3.23.3.1.3-2）。 手术资料：趾骨楔形截骨术 概述： 手术资料：趾骨楔形截骨术 适应证： 拇趾近节趾骨截骨术适用于： 手术资料：趾骨楔形截骨术 适应证： 此为一种软组织和骨的联合手术，适用于严重的??外翻畸形，其??外翻角在30°～45°，第1、2跖骨间夹角＜12°，第1跖趾关节有退行性改变或??僵硬者。由于该手术切除部分近节趾骨，术后??趾会永久性缩短，在术后数月内??屈伸力减弱，术前应向病人解释清楚。 手术资料：趾骨楔形截骨术 手术禁忌： 近期有急性??囊炎发作；??外翻畸形同时存在跖痛症，而??外翻本身无明显症状者。 手术资料：趾骨楔形截骨术 术前准备： 包括皮肤准备，骨刀、线锯、克氏针等骨科器械。 手术资料：趾骨楔形截骨术 手术步骤： 1.做第1跖趾关节内侧中线直切口或背内侧S形切口，从??趾近节趾骨中部开始，向近侧延伸，止于第1跖骨干中1/3处（图3.23.3.1.3-3）。在皮肤切口线跖侧2～3mm平面纵行切开关节囊和骨膜，将关节囊和骨膜向背侧和跖侧剥离翻开，显露出近节趾骨近侧1/2及跖骨头内侧骨赘（图3.23.3.1.3-4）。 手术资料：趾骨楔形截骨术 手术步骤： 手术资料：趾骨楔形截骨术 手术步骤： 2.将??趾外翻，用骨膜剥离器撬出近节趾骨的近端，用线锯或锐利骨刀切除近节趾骨近端的1/3～1/2，截骨面应与趾骨纵轴垂直，骨断端用骨锉磨平。截骨时注意勿损伤紧贴于趾骨跖侧面的??长屈肌腱。用骨刀在第1跖骨头内侧骨赘的近侧缘与骨干交界处先做刻痕，然后 手术资料：趾骨楔形截骨术 手术步骤： 从远端向近端切除突出的骨赘，骨粗糙面用骨锉磨平（图3.23.3.1.3-5）。 3.用克氏针经髓腔贯穿趾骨、跖骨头达跖骨干，将??趾固定于中立位，近节趾骨残端与跖骨头之间要保持一定距离，针尾留在??趾末端皮外约1cm，以便3周后拔除（图3.23.3. *