肺癌淋巴结n2的相关研究.docVIP

肺癌淋巴结分区N2 N2 Lymph Nodes of lung cancer 许昆鹏 放疗科 2017年9月3日 N2 分类依据 ? 左、右 区域 ? 上、下 ? 前，后 区域数（站数） ? Single station ? Multiple stations N1(+/-) 术前检查（+/-） ? skip N2 ? non-skip N2(sequential) ? mN2 (minimal N2 ) ? cN2 (clinical N2 ) 排 列 组 合 数目多寡 ? 不同研究数目不一 ? 阳性淋巴结比率 淋巴结图谱------N2区域 Elsherief A H, et al. RadioGraphics, 2014, 34(6):1680-1691. 淋巴结图谱------N2区域 Elsherief A H, et al. RadioGraphics, 2014, 34(6):1680-1691. RPostmus P E,et al. Journal of Thoracic Oncology, 2007, 2(8):686. N2区域 Vansteenkiste J F, et al. Annals of Thoracic SurGery, 1997, 63(5):1441- 50.. 不同声音 SM (hiGhest mediastinal, upper paratracheal, pretracheal or retrotracheal, and lower paratracheal), Aortic (subaortic and paraaortic) IM (subcarinal, paraesophaGeal, and pulmonary ligament). mOS 3-year(%) SM 12.6 22 IM 22.0 22 Aortic 17.6 12 Conill C, Astudillo J, VerGer E.. Cancer, 1993, 72(4):1199. 不同声音 Casali C, ,et al. Eur J Cardiothorac SurG, 2005, 28(1):33-38. N2区域和肿瘤位置 Suzuki K, et al. Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery, 1999, 118(1):145-53. 淋巴引流模式 Conill C, Astudillo J, VerGer E.. Cancer, 1993, 72(4):1199. Casali C, ,et al. Eur J Cardiothorac SurG, 2005, 28(1):33-38. mN2 and cN2 ? 1987 首次提出临床和镜下N2概念，前者预后差 ? 定义： 术前检查N2(-),术后(+)------mN2(cN0,cN1） 术前，术后均（+）------ cN2 ? 多项研究发现 cN2较mN2预后差 Grunenwald D, Chevalier T L. Journal of the National Cancer Institute, 1997, 89(1):88. mN2 and cN2 Event-free survival (EFS) denotes the time from diagnosis to relapse, death, or the last follow-up visit. Andre F, t al. Journal of Clinical Oncology, 2000, 18(16):2981-2989. mN2 and cN2肿瘤反应 Event-free survival (EFS) denotes the time from diagnosis to relapse, death, or the last follow-up visit. Andre F, t al. Journal of Clinical Oncology, 2000, 18(16):2981-2989. mN2(cN0,cN1）------pN2 mOS 5-year(%) pN0 80 58.6 PN1 48 45.1 pN2 23 25.4 跳跃转移 ?定义: 无肺内和（或）肺门淋巴结相关转移，而纵膈淋 巴结转移 ?特点： 预后良好 低复发率 局部控制 实质上是少了几 站淋巴结 EGFR突变 预后好 N=75 N=108 mOS 5-year （%） mDFS 5-year （%） N1+ 25.0 17.0 15.3 10.6 N1- 39.0 32.8 28.5 25.9 Zou B, et al