第六章 人身意外伤害保险总结.ppt

精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 第六章　人身意外伤害保险 ., * 第六章　人身意外伤害保险 概述：人身意外伤害保险定义、意外伤害的含义、可保危险、特征、分类等 人身意外伤害保险的保险责任 人身意外伤害保险的保险金给付 人身意外伤害保险的种类 ., * 第一节　人身意外伤害保险概述 人身意外伤害保险的历史 起源于15世纪 真正形成并获得发展：19世纪40年代后 1848年英国，旅行意外伤害保险 1915年，保障范围 经营公司：国外、国内 ., * 第一节　人身意外伤害保险概述 6.1.1　人身意外伤害保险的定义 简称意外伤害保险或意外险，是人身保险中的一种，指在保险合同有效期内，被保险人由于外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件（即意外事故）造成身体的伤害，并以此为直接原因致使被保险人死亡或残疾时，由保险人按合同规定向被保险人或受益人给付死亡保险金、残疾保险金或医疗保险金的一种保险。 ., * 第一节　人身意外伤害保险概述 6.1.2　意外伤害的含义 意外伤害：没有预见、违背意愿、突然的外来侵害造成被保险人身体明显、剧烈损伤的事实 两个必要条件：意外和伤害 意外：主观上没有预计 预计到却无力规避 对被保险人而言是外来的 偶然事件或突发性事件 非被保险人本意 ., * 第一节　人身意外伤害保险概述 6.1.2　意外伤害的含义 伤害：遭受外来事故，发生损失、损伤 四个要素：致害物、侵害对象、侵害发生、侵害之间的因果关系 分类 按起因：职业、日常生活、交通、运动、军事 按致害物：器械、自然、化学、生物 按日常伤害遭受的载体：身体、精神 致害物：物质基础 侵害对象：被保险人的身体 侵害发生：被保险人身体受到损伤 侵害之间的因果关系：存在侵害的客观过程 ., * 第一节　人身意外伤害保险概述 6.1.2　意外伤害的含义 十五种侵害方式 碰撞、撞击 坠落、跌倒、坍塌 淹溺 灼烫、火灾 辐射、爆炸、中毒 触电、接触 掩埋、倾覆 ., * 6.1.3　人身意外伤害保险的可保危险 一般承保的意外伤害：一般情况下都可以承保的意外伤害 特点： 必须是被保险人身体上的伤害 必须是由外界原因、意外事故所致的伤害 非故意诱发的伤害 注：意外与故意：相互排斥但不完全对立 ., * 特约承保的意外伤害：理论是可以承保但出于各种原因一般不予承保的意外伤害，一般需特别约定并需另加保费才予承保。 剧烈的体育运动 竞技性体育比赛 特别冒险活动 与一般承保的意外伤害之间无绝对界限 6.1.3　人身意外伤害保险的可保危险 ., * 不承保的意外伤害：违反法律规定或违反社会公共利益的行为引发的 被保险人在过失或故意犯罪活动中受到的伤害 被保险人在寻衅斗殴中受到的意外伤害 被保险人在醉酒、吸食或注射毒品后发生的意外伤害 以除外责任的形式在保险条款中加以明确列示 6.1.3　人身意外伤害保险的可保危险 ., * 6.1.4　人身意外伤害保险的特征 人身意外伤害保险 vs 人寿保险 相同处： 同属人的保险，二者都是以人的生命和身体为保险标的的，都划归人身保险的范畴，一些原则问题上有别于财产保险 保险金额都不是根据保险标的的价值确定的，都是给付保险；无超额、不足额投保，双方约定保额，不适用损失补偿原则和代位追偿原则 ., * 6.1.4　人身意外伤害保险的特征 人身意外伤害保险 vs 人寿保险 不同处： 可保危险不同，人寿险与年龄密切相关，属于自然规律；意外险为“意外伤害”，与年龄无关 人寿险纯属定额给付，意外险有不同，残疾按比例给付 费率确定不同，寿险根据生命表、利息率计算，意外险根据经验的意外概率与损失额分布计算 保险期限不同 责任准备金的计提不同 其他：缴费方式、免责范围等 ., * 6.1.4　人身意外伤害保险的特征 人身意外伤害保险 vs 财产保险 类似之处： 保险事故有共同特点：偶然、意外、外来原因导致、不可预见 保险责任类似：非故意 补偿性质类似：有给付性质的又有补偿性的 期限类似：一般是1年，最长不超过5年 保费缴纳与计算类似：一般一年一缴，据事故概率与损失额分布计算 财务处理类似 ., * 6.1.4　人身意外伤害保险的特征 人身意外伤害保险 vs 财产保险 不同处： 保险标的 保额确定 投保人与被保险人、受益人等之间的关系 补偿程度 ., * 6.1.4　人身意外伤害保险的特征 人身意外伤害保险 vs 人身伤害责任保险 概念的重大区别：前者是对被保险人自身受伤害的保险，后者是投保人对他人造成的伤害的保险 具体不同： 合同主体不同：投保人与被保险人 保障对象不同 保险标的不同 保险责任不同：民事