a支气管哮喘定义发病机制诊断.pptVIP

支气管哮喘定义 发病机制 表型 诊断 病例 定义 ? 哮喘是一种 异质性 疾病，通常以慢性气道炎症为 特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状 病史，如喘息，气短，胸闷和咳嗽，同时具有可 变的呼气气流受限。 哮喘是异质性疾病 ? 异质性 : 随时间变化的症状和可变的呼气气流受限。 2012 版 GINA 指南 ? 哮喘是由多种细胞及细胞组份 参与的慢性气道炎症。 2014 版 GINA 指南强调 ? 哮喘是一种 异质性疾病 ， 通常以慢性气道炎为特征。 随时间变化的症状 慢性气道炎症 气道高反应性 可变的气流受限 哮喘定义的内涵 支气管哮喘防治指南 , 中华结核和呼吸杂志 2008; 31(3): 177-185 GINA Guidelines for Asthma 2014 支气管哮喘定义 发病机制 诊断 病例 慢性气道炎症是哮喘内在机制 IgE ICAM-1/3 IL-1 CD4 antigen presentation IL-12 CD8 MCP-3 IL-5 IL-6 NCF MIP-1 ? LTB-4 SCF IL-3 IL-14 tryptase GM-CSF LTC-4 RANTES TNF- ? IL-8 eotaxin IL-13 LTE-4 IFN- ? PGD 2 histamine IL-1 PAF chemokines LTD-4 IL-4 GM-CSF C-kit IL-6 Th-2 SCF GM-CSF IL-13 TNF- ? IL-1 ? IgE IL-10 IL-4 IL-3 IL-5 IL-6 Th-1 TNF- ? IL-2 IFN- ? Th-0 GM-CSF IL-2 IFN- ? IL-4 histamine cytokines LTC-4 LTD-4 LTE-4 IL-13 IL-4 PGS IgE GM-CSF PAF protease IL-6 IL-8 TNF- ? TGF- ? 1 PAF LTD-4 TXA 2 IL-1 ? IL-6 MPO O species BIP IL-8 LTB-4 LTC-4 adhesion molecules GM-CSF ICAM-1 IL-4 L-selectin PGS TNF- ? ET-2 ET-1 IL-1 G-CSF IL-6 LTC-4 MCP-3 IL-4 IL-6 IL-10 LTD-4 O 2 PDGF-B ECP IL-5 IL-8 HB-EGF TGF GM-CSF TXB-2 RANTES TNF- ? IL-3 IL-1 ? EDP MBP 15-HETE IL-2 PAF 0 species IFN- ? IL-13 MIP-1 ? CR-3 EDN ICAM-1 MCP-2 MCP-1 IL- ? IL-5 MCP-3 MIP-1 ? iNOS PAF IL-10 LTB-4 EAF IL-1 ? TNF- ? IL-6 IL-1 eotaxin PGE 2 IL-12 IFN- ? RANTES IL-3 GM-CSF 0 species IL-8 protease MCP-1 IL-5 IL-3 15-LD SLPI NEP COX 2 iNOS 15-LT5 PGF 2 ? PGE 2 IGF-I CGRP FGF IL-16 IL-8 CPLA 2 adhesion molecules GRO- ? NO GM-CSF MCP-2 RANTES IL-1 ? TNF- ? IL-6 IL-11 ET-1 VIP 9/13 HODE 15-HETE eotaxin IL-17 PDGF IL-10 MIP-1 ? ICAM-1 RANTES cytokines eotaxin GM-CSF IL-8 MCP-1 PGE 2 MCP-2 MCP-3 MCP-3 MIP-1 ? NO IL-1 ? TNF- ? eotaxin PGE 2 IFN- ? RANTES IL-