3.2.3针灸推拿异常情况的处理和预防规范.pdfVIP

作者： ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 针灸推拿科应急预案 针灸推拿治疗虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺、推拿手 法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，在临床上有时也会出现一些不应有的异常情 况，常见者有以下几种： 1．晕针 晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。 原因 患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当、 或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。文档收集自网络，仅用于 个人学习 症状 患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发 冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。 文档收集自网络，仅用于个人学习 处理 立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温 开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三 里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑 配合其他治疗或采用急救措施。文档收集自网络，仅用于个人学习 预防 对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者， 应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜 少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。医者在针刺 治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕 针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。文档收集自网络，仅用于个人学习 2．弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。 原因 医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺 或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。文档收集自网 络，仅用于个人学习 现象 针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者 感到疼痛。 处理 出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。 若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢 复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体断入体内。文 档收集自网络，仅用于个人学习 预防 医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体 位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰 和压迫。文档收集自网络，仅用于个人学习 3 ．断针 断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的 注意，是可以避免的。 原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺 1 / 7 入腧穴。行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。留针时患者随意变更体位，或弯针、滞 针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。文档收集自网络，仅用于个人学习 现象 行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入 皮肤之下。 处理 医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。 若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于 体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针 取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在 X 线下定位，手术取出。文档收集自网 络，仅用于个人学习 预防 为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔 出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时 更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。在进针行针 过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确 的处理，不可强行硬拔。文档收集自网络，仅用于个人学习 4 ．血肿 血肿，是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛。 原因 针尖弯