修改抗凝药物合理应用.pptVIP

监测频率 静脉血栓治疗 抗凝药物介绍及临床应用 毛光明 1. 各类抗凝药物介绍 2. 华法林临床应用及相关指南 3. 肺栓塞治疗及相关指南 抗凝药物心法秘籍 （ 动脉 - 高流速、静脉 - 低流速 ） 血小板 血 流 动 脉 TM PGI 2 血流 血小板 静 脉 凝血系统 血栓形成机制 血栓形成是很多疾病的重要环节 静脉 肺动脉栓塞 (PE) ? 血凝块移行至肺脏并发生嵌顿 ? 大多数血凝块为深静脉血栓 深静脉血栓 (DVT) ? 是下肢深静脉中形成的 血栓 ? 风险因素包括 : ? 血管损伤 ? 血流淤滞 ? 血液高凝状态 动脉 ? 房颤 (AF) 可引起血栓形成， 然后移行到脑部 ? AF 使发生卒中的风险上 升 卒中 DVT + PE = 静脉血栓栓塞性疾病 ( VTE ) 急性冠脉综合征 (ACS) 包括不稳定 性心绞痛以及心梗 MI – 凝血系统激活参与此过程 急性冠脉综合症 传统凝血模式分为内源性及外源性凝血途径 内源性途径 外源性途径 XIa XIIa IXa Xa IIa VIIIa Va VIIa 组织因子 纤维蛋白原 纤维蛋白 Dunn CJ, et al. Drugs. 2000(60) 1: 203-237 ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio) 普通肝素 1930s ATIII + Xa 静脉间接 Xa 抑制剂 2002 IIa