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(disseminated intravascular coagulation,DIC) 第四节 弥散性血管内凝血 第四章 在某些致病因素作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，而引起以凝血，纤溶失平衡为主要特征的病理过程。 DIC概念 DIC =栓塞 +出血 特点：先高凝，后低凝 一、DIC的病因和发病机制 由多种病因引起,通过激活内外源凝血系统造成DIC （一）组织严重破坏，启动外凝系统 原因：手术、创伤、产科意外、肿瘤 机制：III因子进入血液，启动外源 性凝血系统 （二）血管内皮受损，启动内源性凝血系统 原因： 内毒素、病毒、缺氧 血小板附着受损的内皮细 胞表面（单箭头指示） 正常内皮细胞（电镜扫描） VEC损伤为什么 会导致DIC？ 内毒素可直接损伤VEC，或通过TNF、IL-1、PAF、C5a介导VEC的损伤 （三）血细胞大量破坏，血小板被激活 1.红细胞损伤 原因：异型输血、免疫性溶血 机制： RBC破坏释放ADP和磷脂 内毒素引起肾DIC ③ 2.白细胞损伤 原因：内毒素、白血病 机制：释放Ⅲ因子和凝血活酶样物质，启 动外凝系统 白细胞 3.血小板损伤 原因：内毒素、免疫复合物、内皮