外科护理学教案(骨科部分).docxVIP

叮叮小文库 叮叮小文库 解放军 南京军区福州总医院教案续页 解放军 南京军区福州总医院教案续页 欢迎有需要的朋友下载！ ！ PAGE # 专 业 护理学 学 科 外科护理学 内 容 授课对象 科 室 骨科 教 员  科 室 骨二科 教师姓名 周杰 技术职务 护师 课程名称 腰腿痛 教 材 外科护理学 授课方式 多媒体 授课内容 第四十七章第二节 学 时 1 授课对象 临床护理实习生 教学日期 主要内容 （按教学大纲 要求） 一、 腰腿痛概述及腰椎解剖概要 二、 腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现、辅助检查及处理原则 三、 腰椎手术的围手术期护理及康复锻炼 四、 腰椎管狭窄症定义及临床表现 五、 小结 教学目的 与要求 1、 掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现。 2、 能比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点 3、 能知道病人合理佩戴腰围 4、 能指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床 重 点 难 点 重点：腰椎间盘突出症的定义、临床表现及腰椎手术的围手术期护理 难点：腰椎间盘突出的病因、发病机制及护理 主要教 学媒体 多媒体+腰椎解剖模型 主要夕卜 语词汇 腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation ) 腰椎管狭窄症(lumbar spi nal ste no sis syn dromes 丄 SSS) 有关本课题的 新进展 理疗在颈肩腰腿痛疾病中的应用 参考资料 《外科护理学》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社 《外科护理学实践与学习指导》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社 《系统解剖学》，柏树令、应大君主编，人民卫生出版社 《临床护士 三基”自测-外科护理学分册》，喻姣花，人民军医出版社 补 遗 复习思考题 测试题 ?如何指导腰椎间盘突出症的术后病人进行腰背肌的锻炼？ ?腰椎间盘突出症术后并发症有哪些？ 3?腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏应如何处理？ 4.腰椎间盘突出症病人非手术治疗的护理措施有哪些？ 科 室 审查意见 备 注 叮叮小文库 叮叮小文库 南京军区福州总医院教案续页欢迎有需要的朋友下载！ ！ 南京军区福州总医院教案续页 欢迎有需要的朋友下载！ ！ PAGE # 第1页 授课 内 容 方法、手段、时间 新课导入：我们骨科患者大多数是以“腰腿痛”为首要症状而 注: ★――掌握 入院进行检查治疗的。同学们实习这段时间应该深有感受。 ? 熟悉 ?――了解 ◎――难点 一、腰腿痛? 腰腿痛是一组临床常见症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部 3min 通过图片举例加深同学 等处的疼痛，常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。 对腰腿痛病因的理解 （一）病因? 腰部疾病 损伤性：抬重物用力不当，长时间固定体位，工作强度过 大或运动量大腰部手术等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带 等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。 退行性：腰部长时间承受各种负荷，使椎间关节、椎间盘 发生退行性病变。 先天性：先天性脊椎裂，脊柱侧凸畸形等 肿瘤：转移癌，原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索 瘤等。 其他：姿势性脊柱侧弯；炎症性，如脊柱结核、强直性脊 柱炎等。 内脏疾病 消化系统疾病：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌 泌尿系统疾病：肾盂肾炎、肾周围脓肿等 妇科疾病：子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等 其他：代谢性疾病，如软骨病、甲亢等 （二）腰椎解剖概要 2min 通过图片、腰椎模型讲解 复习腰椎解剖概要，为腰 椎间盘突出症做好铺垫 *、 一- **- z_ X 中国人民 解放军 叮叮小文库 叮叮小文库 南京军区福州总医院教案续页 PAGE 南京军区福州总医院教案续页 PAGE # 授课 内 容 方法、手段、时间 二、腰椎间盘突出症（ lumbar intervertebral disc herniation ） ★定义：指由于椎间盘变性、纤维环破裂、 激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征， 见的原因之一。 ?发病特点：任何年龄段，多见于中年人， 龄，男性〉女性。 发生在脊柱活动度大，承重大或活动较多的部位，以腰 及腰5-骶1多见，发生率占90%。 （一） 病因? 椎间盘退行性改变： 基本病因，纤维环和髓核水分减少 （20 岁开始），弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出 长期震动：驾驶员 过度负荷：重体力劳动者 外伤：重要因素，儿童和青少年 妊娠：体重增加，腹压增高，韧带相对松弛 其他：遗传、吸烟及糖尿病等 （二） 临床表现 症状 腰痛：90%，最早出现，主要为腰部及腰骶部， 持久性钝痛 下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是主要症状， 多位刺痛。典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小 腿外侧直至足部放射痛，伴麻木感。咳嗽、打喷嚏时腹 压增高，疼痛加重。 间歇性跛行：行走时