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Hangman骨折知识点考查 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 Hangman骨折知识点考查 根据《 颈椎外科学 第四版》《 颅脊交界外科手术学》《 颈椎外科学》《 骨伤科读片技术》《 放射学家掌中宝丛书》《 骨关节创伤X线诊断图谱》《 脊柱外科影像图谱》《 color atlas of emergency trauma color atlas of emergency trauma》《 decision making in spinal care》《 surgical treatment of orthopaedic trauma》判断以下描述是否正确： 1.hangman骨折又称枢椎椎弓根骨折，创伤性枢椎滑脱； 2.1988年Marshell首先提出hangman骨折的损伤机制是过伸伴牵张力； 3. 枢椎解剖形态上最大的特异性在于枢椎两对小关节的位置，下关节突在椎管的后外侧并与下颈椎的关节突排成列；枢椎的上关节突在前外侧并与寰椎和枕骨的小关节排成列。关节间的部分被拉长，承担着连接上、下颈椎的功能。上关节突呈两面凹并轻微外倾。C2没有椎弓根，C2关节块前部与椎体融合，融合的区域相当于其他颈椎的椎弓根，C2关节块不像C3～C6那样呈典型的四边形．细长形，C2上关节面较其他颈椎更平坦，在冠状位于同一水平C2下关节面较其他颈椎更靠后，较倾斜，C2上下关节突间的骨质部分称为关节间部，侧位片上位于椎体的后部； 4.从生物力学观点上看，一个轴向的压力从上到下呈漏斗状，到枢椎平面合为一条力线通过峡部。一个伸展力量作用于齿状突产生一个集中点，迫使它在矢状面上旋转。这个力依靠两个力平衡：一边是张力，作用于前纵韧带、椎间盘和后纵韧带；另一边是压力，作用于C2-3的小关节突关节。这两个相等和相对的力产生了一个平衡点，位于枢椎上、下关节突之间的峡部，这恰好也是解剖上的薄弱处。当应力超出其极限时，将导致骨折。 5.寰枢关节是鞍状的，主要功能是旋转，承受了颈椎50%的旋转功能； 6.上颈椎(枕骨一寰椎-枢椎)也被称为枕颈部是一个完整的复合体，它在功能上与下颈椎不同,是独立的单元； 7.枢椎的薄弱区是枢椎椎动脉孔穿行处，枢椎上、下关节突连接处主要是一个薄的皮质骨小管和少量的骨松质，在冠状面上，它的直径很细； 8.枢椎椎管的直径相对较大，椎管和脊髓的比例是上颈椎中最大的； 9.枢椎椎弓根骨折的分类是基于解剖学或者影像学描述、损伤机制、残余不稳定的程度；常用的分类有Effendi分类，Levine和Edwards分类。 9.1985年，Levine和Edwards根据骨折的形态和稳定程度，结合损伤机制将创伤性枢椎滑脱分为以下4型。 I型：骨折有轻微的移位，韧带损伤轻微，是稳定的骨折，占28．8％。损伤机制是过伸加轴向载荷造成枢椎椎弓在伸展位上断裂。 Ⅱ型：骨折有超过3mm的前移和不显著的成角，是不稳定骨折，占55．8％。损伤机制是过伸和轴向载荷引起椎弓近乎垂直的骨折，随后突然的屈曲导致椎问盘后部纤维伸展和椎体的前移、成角，c：～，椎间盘可因这种损伤机制中涉及的突然屈曲力量而破裂。 ⅡA型：是Ⅱ型骨折一种变型，C2-3椎间显示严重的成角和轻度的前移，骨折线通常不是垂直的，而是从后上到前下斜形通过枢椎椎弓，占5．8％。损伤机制是屈曲+牵张暴力。 Ⅲ 型：双侧椎弓骨折伴后侧小关节突的损伤，通常伴有椎弓骨折的严重移位和成角及一侧或两侧的小关节突脱位，占9．6％。损伤机制是屈曲暴力加轴向压缩。由 Effendi等提出，后来经Levine和Edwal-ds修改的分类法形成了上颈椎分类的基本框架，并且有利于对损伤机制理解和临床治疗方法选择的指导。 【参考资源】 1.介绍上颈椎手术方法 /wenzhang/77651.htm 2.hangman骨折后路手术治疗 /wenzhang/139380.htm 3.hangman骨折手术治疗方法的选择 /wenzhanghtm 阅读体会《骨与关节损伤2006第四版》有关Hangman骨折内容较少，不足一页。