大血管手术课件.pptVIP

阜外医院大血管手术 体外循环概况 中国医学科学院 协和医科大学 阜外心血管病医院 体外循环科 孙桂民 阜外医院历史 ? 50 年代 ? 体表低温下：主动脉全弓及半弓移植手术 ? 1960 年 ? 首次体外循环下动脉瘤切除术 ? 今天： ? 几乎各类型主动脉瘤均可得到外科治疗 （外科手技、血管材料、 CPB 技术及设备进展） 夹层动脉瘤传统分型 ? DeBakey 分型 （根据主动脉内膜撕裂的部位） I 型： II 型： III 型： 夹层动脉瘤传统分型 ? Stanford 分型： ? A 型：相当于 DeBakey I 、 II 型； ? B 型：相当于 DeBakey Ⅲ 型。 阜外医院补充分型 I 、 II 型主动脉夹层的补充分型 ? a 型： 窦部正常型 ? 窦管交界及其近端正常 ? 无 AI ? b 型： 根部轻度受累型 ? 窦部直径 3.5cm ? 夹层累及右冠致其开口处内膜部分 / 全部剥离 ? 1 个或 2 个 AV 交界撕脱导致轻 — 中度 AI ? c 型： 根部重度受累型 ? 窦部直径 3.5--5cm 或 5cm ? 窦管交界结构破坏