人工气道湿化PPT课件.ppt

湿化效果的判断湿化满意 痰液量、色、味和粘稠度 若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出， 听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅， 病人安静，表示湿化效果满意。 湿化过度 痰液过度稀薄，需不断吸引 听诊气道内痰鸣音多 病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗 可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。 湿化不足 痰液粘稠，不易吸引出或咳出 听诊气道内有干鸣音 导管内可形成痰痂 病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。 综上所述，人工气道湿化的方法均有不同疗效，在临床护理工作中，每个病人的情况都有所不同，要有针对性的选择湿化方法和湿化液，以达到最佳的湿化疗效。 人工气道湿化 概念 人工气道是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病治疗。 是危重病人抢救中的重要手段之一。 气道湿化用湿化器将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸入气体中的湿度，呼吸道和肺吸入含足够水分的气体，达到湿润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。 气道湿化生理学基础 上呼吸道对吸入的气体具有加温、过滤、清洁和湿化作用，湿化作用就是指在气体中加入水蒸汽，使得吸入气体在到达肺泡的过程中，实现水饱和，达到100％的湿度。 湿化不足 气道堵塞 肺部感染 机体氧耗增加,提高心排血量 为人工气道患者提供满意的气道 湿化是的一个基础的、 重要的治疗手段 气道湿化的方法 1 3 2 间断湿化法 持续湿化法 空气的湿化 间断气 管内滴 注法 间断湿化法 雾化 吸入 气道 冲洗 雾化吸入 把药物制成气溶胶，经吸入途径直接进入气道而达到治疗目的。 与其他给药途径相比，可直接作用于治疗部位、起效快、给药剂量低、全身副作用少 雾化吸入 气溶胶直径(um） 沉积部位 100 不能进入气道 10-100 口腔 5-10 鼻腔 2-5 传道气道 1-2 肺泡 1 不能沉积 文献1 文献2 文献3 我们应该： V-A/C V-A/C RR20次/分 RR20 / min VT≥500ml VT greater than 500ml 方波低流速 Square wave low velocity 雾化器的位置 The position of the atomizer 驱动气流6-8L/min Drive airflow 6-8L/min 气道冲洗 应用0.45％盐水或2％碳酸氢钠，在吸痰前抽吸2～5ml液体，予患者吸气时注入气道，注入冲洗液后，予以吸痰或配合胸部扣拍，使冲洗液和粘稠的痰液混合震荡后在吸出。 持续湿化法 持续气管 内滴注法 电热恒温 湿化法 热量和湿度 交换器 电热恒温湿化法 利用呼吸机安装的电热恒温蒸汽发生器，采用将无菌蒸馏水加热后产生的蒸汽混入吸入气中，对气体进行加温和湿化，使温度达至体温水平，湿度达到维持纤毛运动水平,预防气道水分丢失所致分泌物粘稠和排出障碍. 热量和温度交换器 又称“人工鼻”，由吸水材料和亲水化合物构成，具有结合化学水和储热作用。呼出气中的水分和热部分进行循环吸入，从而减少呼吸道丢水及对吸入气体 进行适当加温。 湿化液的选择 湿化液是指吸入呼吸道后能湿润呼吸道黏膜，促进痰液排出，保持呼吸道黏膜纤毛系统正常运动的介质。 湿化液的选择 碳酸氢钠 低渗盐水 生理盐水 .无菌蒸馏水 为碱性盐， 有侵蚀作用， 可软化痰痂 适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者 对于痰液稀 释能力比低 渗溶液差一 些一般用于 痰液较稀薄 者 适用于