危急值报告与处置流程图幻灯片.pptVIP

骨科 1 “危急值”是指当某类检查异常结果出现时，说明患者 处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医师能及时 得到检查信息，迅速给予有效的干预或治疗措施，就 可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失 去最佳抢救时机。 2 2020/4/1 医技科室危急值项目目录 我科常见危急值： ? D- 二聚体升高 ≥ 10mg/L FEU ? 血糖异常（成人 ≤ 2.80 或 ≥ 22.2 ，新生儿 ≤ 2.2 或 ≥ 16.0 ） mmol/l ? 血红蛋白 ≤ 50.0 或 ≥ 200.0g/L ? 血小板计数 ≤ 50 或 ≥ 600 × /L ? 凝血酶原时间 PT ≤ 9 或 ≥ 30s ? 细菌培养（金葡菌） ? 伤口分泌物细菌培养（多耐） ? 血肌酐升高 ≥ 530umol/L 3 2020/4/1 “危急值”报告制度 （一）全体医护人员及检验科、医学影像科、电生理科 （心电诊断室、脑电图室、介入科）、病理科、内镜 室及药剂科工作人员必须熟知本院“危急值”项目和 参考范围。 4 2020/4/1 ? （二）临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危 急值报告登记本》，内容包括：日期、床号、患者姓 名、住院号、危急值项目及数值、报告人、接收人、 报告科室、报告时间、转达医生姓名、时间、处理时 间及采取措施、复查时间及结果、科主任（或副主任 医师）或护士长签名等。 5 2020/4/1 ? （三）若接收者为护士，在“危急值报告登记本”上 详细记录的同时，应当立即告知值班医师（若为住院 医师必须报告主治医师或医疗组长），依据该病人的 病情，结合“危急值”的报告结果，进行分析和评 估，做出有效的干预措施或治疗（如用药、手术、会 诊、转诊或转院等），对治疗结果进行密切观察，及 时复查“危急值”，确保患者安全，并在病程记录中 详细记录诊治经过。 6 2020/4/1 ? （四）“危急值”报告遵循全程负责制，即谁检查、 谁报告、谁记录。如果在向相关科室报告“危急值” 电话五分钟内无人接听和应答，应迅速向医务科或医 院总值班报告。 7 2020/4/1 ? （五）相关科室应当定期总结评价“危急值”报告项 目，进行质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如 标本采集、储存、运送、交接、处理等过程，及时发 现质量缺陷，提出改进措施。 8 2020/4/1 ? （六）医务科、门诊办、护理部负责对本制度执行情 况的专项检查，发现违规人员，每次扣科室 KPI 医疗 质量质量分 5 分；由此发生的医疗差错或引发的医疗纠 纷，按相关规定处理。 9 2020/4/1 临床科室“危急值”报告与处置流程 ? 1 、检查人员发现“危急值”检查结果后，在确认检查 过程各环节无异常，结果可靠的情况下应立即电话通 知并发报告至病区；若 5 分钟内相关病区无应答，则立 即报告医务科或医院总值班。 10 2020/4/1 ? 2 、病区护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录 外，还应立即将检查结果报告经治或值班医师，同时 记录所传达医师姓名、时间等。 11 2020/4/1 ? 3 、病区医师接获“危急值”报告后，如果对该“危急 值”报告有疑问或怀疑标本采集有问题，应立即与检 验、检查科室联系或重新采集标本复查。 12 2020/4/1 ? 4 、在确认“危急值”报告结果后，经治或值班医师应 结合该患者的病情，对“危急值”报告进行分析和评 估，必要时汇报上级医师或科主任，采集进一步治 疗、抢救措施，同时将患者病情告知患者或家属，并 在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、 处理时间（精确到时与分）、与患者或家属告知情况 等。 13 2020/4/1 ? 5 、临床科室“危急值”报告与处置流程： ? 检查科室发现、确认并登记“危急值”→电话通知病 区（同时发布检查报告）→接收做好登记后→及时通 知经治或值班医师→医师确认检查结果并处置→医师 与患者或家属沟通→医师记录“危急值”结果、处理 措施及沟通情况。 14 2020/4/1 骨科 2017 年 1-6 月份危急值 ? 我科 2017 年度 1-6 月份共接到危急值 135 例，其中 131 例为 D- 二聚体升高， 2 例为血糖升高， 1 例为红细胞数量减 少、血红蛋白低， 1 例为凝血酶原时间延长。 15 2020/4/1 骨科 2017 年 1-6 月份危急值 危急值例数 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 16 2020/4/1 骨科 2017 年 7-12 月份危急值 ? 我科 2017 年度 7-12 月份共接到危急值 155 例，其中 142 例 为 D- 二聚体升高， 4 例为血糖升高， 4 例为血小板减 少， 2 例为红细胞数量减少、血红蛋白低， 2 例为细菌 培养， 1 例为凝血酶原