前庭性偏头痛说课讲解.pptVIP

A. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时 数秒 数分-1小时 四周 30% 30% 30% 10% 核心症状72h 特点：在头部运动、视觉刺激或头位改变后反复发作 发作时间定义：多次短暂发作的总和 数小时 数天 某些 诊断标准：持续时间5分钟至72小时 1、肯定的VM B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史 ICHD：International Classification of Head Disorder(国际头痛疾病分类) 曾经的痛 又晕又痛 偏 头 痛 病 史 前 庭 性 晕 晕 or 偏 头 痛 表 现 追问病史 1、肯定的VM 1.1 无先兆偏头痛 1.2 先兆偏头痛 1.2.1 典型先兆偏头痛 1.2.1.1 典型先兆伴头痛 1.2.1.2 典型先兆不伴头痛 1.2.2 脑干先兆偏头痛 1.2.3 偏瘫性偏头痛 1.2.4 视网膜偏头痛 ICHD-3（测试版）中的1.1和1.2 B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史 1、肯定的VM 1.1 无先兆偏头痛 ICHD-3（测试版）中的1.1和1.2 A. 至少5次符合B-D的发作 B. 头痛发作持续4-72小时（未治疗或治疗无效） C. 头痛符合以下四项中的至少2项： 1. 单侧 2. 搏动性 3. 中重度 4. 日常活动会加重头痛或造成尽量避免类似活动（如步行或爬楼梯） D. 头痛发作期间，至少具备以下中的一条： 1. 恶心和/或呕吐 2. 畏声和畏光 E. 不符合ICHD-3其他诊断 1.2 先兆偏头痛 1.2.1 典型先兆偏头痛 1.2.1.1 典型先兆伴头痛 1.2.1.2 典型先兆不伴头痛 A．至少有两次符合B和C的发作 B．可逆性的视觉、感觉和/或言语（Speech）/语言(language)先兆，但不包括脑干、运动或视网膜症状。 C．符合以下四项中的至少两项： 至少一项先兆症状是在5分钟以上逐渐发生，以及/或，≧2种症状相继发生 每种先兆持续5-60分钟 至少一种先兆是单侧的 先兆伴随头痛或在60分钟内出现头痛 D、不符合ICHD-3其他诊断，也排除了TIA。 1.2.2 脑干先兆偏头痛 1.2.3 偏瘫性偏头痛 1.2.4 视网膜偏头痛 ICHD-3（测试版）中的1.1和1.2 1.1 无先兆偏头痛 1.2 先兆偏头痛 1.2.1 典型先兆偏头痛 1.2.1.1 典型先兆伴头痛 1.2.1.2 典型先兆不伴头痛 1.2.2 脑干先兆偏头痛 1.2.3 偏瘫性偏头痛 1.2.4 视网膜偏头痛 ICHD-3（测试版）中的偏头痛 1.3 慢性偏头痛 1.4 偏头痛综合征 1.5 可能的偏头痛 1.6 可能与偏头痛相关的发作综合征 1.6.1 复发性胃肠道功能紊乱 1.6.1.1 周期性呕吐综合征 1.6.1.2 腹型偏头痛 1.6.2 良性阵发性眩晕 1.6.3 良性阵发性斜颈 B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史 纳入 未纳入 小贴士： 目前只有1.1和1.2被纳入到VM诊断标准。 包括儿童良性阵发性眩晕在内的“可能与偏头痛相关的发作综合征”不能作为VM诊断中的偏头痛病史。 1、肯定的VM 曾经的痛 偏 头 痛 病 史 单侧痛还是双侧痛？ 是什么样的痛？ 严重不严重？ 日常活动加重？ 有没有恶心呕吐？ 怕不怕光线？ 怕不怕吵？ 特殊诱发因素？ 是否有家族史？ 单侧加分 搏动性加分 中重度加分 加重加分 有加分 畏光加分 有加分 有加分 畏声加分 问诊要点： 小贴士： 头晕病人要问头痛病史。 病人说有偏头痛不要信。 要自己问。 曾经的痛 偏 头 痛 病 史 单侧痛还是双侧痛？ 是什么样的痛？ 严重不严重？ 日常活动加重？ 有没有恶心呕吐？ 怕不怕光线？ 怕不怕吵？ 特殊诱发因素？ 是否有家族史？ 单侧加分 搏动性加分 中重度加分 加重加分 有加分 畏光加分 有加分 有加分 畏声加分 问诊要点： 小贴士： 头晕病人要问头痛病史。 病人说有偏头痛不要信。 要自己问。 偏头痛 C.在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项偏头痛表现 什么样的“痛”符合VM诊断中的“M-偏头痛表现” 1、肯定的VM C.在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项偏头痛表现 伴有至少2项以下特性的头痛：单侧、搏动性、中重度、日常体力活动加重症状 畏光和畏声 视觉先兆 什么样的“痛”符合VM诊断中的“M-偏头痛表现” 1、肯定的VM 偏头痛样头痛 M-偏头痛表现 以下特点（至少符合两项）： 单侧 搏动性 中重度 日常体力活动会加重头痛（步行或爬楼梯） 小贴士： “偏头痛”英文“migraine”，这是专业术语，是疾病名称，不是偏侧头痛的意思。 畏声和畏光（同时具备） 恶心和/或呕吐 偏头痛发作时 伴随症状 小贴士： 头晕病人要问发