医学科普·临床症状知识文库：手指末端持续对称性刺痛麻木.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 手手指指末末端端持持续续对对称称性性 刺刺痛痛麻麻木木 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 手指末端持续对称性刺痛麻木的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 手手指指末末端端持持续续对对称称性性刺刺 痛痛麻麻木木 简简介介：：手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感是脊髓亚急性 联合变性症状的表现之一。脊髓亚急性联合变性是由 维生素 B 12缺乏引起的神经系统变性疾病，其临床表现以脊髓后索和 侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为 主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。 部部位位：：上肢 科科室室：：神经内科 检检查查：： 脊柱MRI检查 　　1. 多在中年以上起病, 男女无明显差异。慢性或亚急性起 病, 缓慢进展，多数患者出现神经症状前多有苍白倦怠腹泻 舌炎等，伴血清Vit.B 12 降低。早期症状为双下肢无力发硬手 动作笨拙,行走不稳, 踩棉花感, 步态蹒跚和基底增宽;随后足 趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，检查双下肢 振动、位置觉障碍，远端明显，Romberg征(+);少数有手套、袜 子样感觉减退。极少数患者脊髓后、侧索损害典型, 但血清 Vit.B 12含量正常(不伴Vit.B 12缺乏的亚急性联合变性) 　　2.出现双下肢不完全痉挛性瘫, 表现肌张力增高、腱反射 亢进和病理征;如周围神经病变较重可见肌张力减低、腱反射 减弱，但病理征常为阳性。有些病人屈颈时出现Lhermitte征 ( 由脊背向下肢放射的针刺感) 。晚期可出现括约肌功能障碍。 　　3.常见精神症状：易激惹、抑郁、幻觉、精神混乱和类偏 执狂倾向，认知功能减退, 甚至痴呆，少数患者视神经萎缩及 中心暗点, 提示大脑白质与视神经广泛受累, 很少波及其他脑神 经。 病病因因：： 　　本病与维生素B 12缺乏有关。髓鞘是神经周围促进神经冲 动传导的结构，而维生素B 12是髓鞘和核蛋白形成必需的辅 酶，缺乏维生素B 12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及精神病 损;且因维生素B 12还参与血红蛋白的合成，故缺乏可导致贫 血。 　　摄入的维生素B 12必须与胃内壁细胞分泌的内因子结合成 稳定的复合物，才不会被肠道细菌利用而在回肠远端吸收。维 生素B 12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍，如内 因子分泌的先天性缺陷、萎缩性胃炎、胃大部切除术后、小肠 原发性吸收不良、回肠切除等时，就会引起维生素B 12缺乏， 从而引起临床症状。 诊诊断断：： 　　1.脊髓压迫症：以脊髓后索受压为主的脊髓压迫症，例如 颈椎病伴椎管狭窄症者尤为常见，应根据伴随肢体传导术性感 觉障碍，椎管脑脊液动力学受阻，蛋白质含量升高以及脊髓 MRI可见占位病变或椎间盘突出等予以鉴别。 　　2.多发性硬化：尤以慢性进展型多发性硬化，可表现为深 感觉障碍和进行性痉挛性截瘫，可借助血清维生素B 12浓度正 常，病程中有波动，脑脊液中寡克隆IgG区带阳性等特点可予 以鉴别。若实在难以鉴别时，可作试验性免疫抑制剂治疗、多 数多发性硬化病者可有一定良好反应，而亚急性联合性变性者 症状可能加重。 　　3.脊髓痨：属晚期神经梅毒之一种表现，表现为脊髓后索 和后根损害，无锥体束征出现，病人主诉闪电样神经根疼痛， 两下肢肌腱反射消失、以及可能伴有局部关节肿胀，以及有梅 毒感染史和血清学检查阳性等予以鉴别。 　　4.周围神经病：维生素缺乏可同时合并周围神经病，因此 多种维生素缺乏同时有B 12缺乏者可在亚急性联合变性同时合 并典型周围神经病，此为维生素缺乏病，两者同时并存。某些 感觉运动神经病表现典型的深感觉障碍，但伴随末梢型感觉减 退，腱反射消失或减退，但血清维生素B 12水平正常和无巨红 细胞贫血及营养障碍等可予以鉴别。 相相关关检检查查：：