医学科普·临床症状知识文库：手足发抖.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 手手足足发发抖抖 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 手足发抖的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 手手足足发发抖抖 简简介介：：β受体亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常，而β-受 体对其刺激过度敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增 多等心功能亢进状态，且对β-受体阻滞药治疗效果良好。体征 方面有焦虑，但多数外观状态尚好。可有手足发抖和腱反射增 强。 部部位位：：四肢 科科室室：：心血管内科 检检查查：： 烟碱 心音图检查 心电图 　　本症各年龄均可发病年龄分布7～80岁，80%在20～40岁 之间，女性多 男性，为3 ∶1～6 ∶1，病前大多有明显精神因 素如过劳、高度紧张、精神创伤、病后等，也有部分医源性， 少数无诱因。 　　症状多种多样，主要表现心血管及精神神经系统症状，以 胸闷心悸、头晕、乏力，心前区疼痛最多见，胸痛持续时间 长，多为刺痛，其次低热、多汗、失眠、四肢发麻，自觉气 短、气不够用，叹气后舒服，少数有短暂“晕厥”，咽部阻塞 感。当站立、紧张激动时加重，卧位、恶心呕吐减轻劳累后轻 度气急，但工作一般不受影响，若出现心力衰竭会有端坐呼 吸。 　　体征方面有焦虑，但多数外观状态尚好。心率静息时多达 90～100次/min 以上，个别达170次/min ，常随体位、情绪激动 而变化站立或工作时增快，卧位或睡眠时降低，正常成人立卧 心率差数为(8.23±4.3)次/min ，本症却达(16.95±9.18)次/min 。病 程长者可有轻度心脏扩大触诊心前区心脏搏动强而快听诊第1 心音亢进，部分有收缩期喷射样喀喇音、第3及第4心音，第2 音分裂，可闻及1～3级收缩早中期喷射性杂音，以胸骨左缘第 3 、4肋间、胸骨右缘第2肋间和颈外动脉上最明显，运动后更 为显著。收缩压可轻度升高19～2 1kPa，脉压增大，有水冲脉 枪击音和毛细血管征。可有手足发抖和腱反射增强。 　　并发症：严重病侧可出现心力衰竭。 病病因因：： 　　病因未完全明确，一般认为主要是由 中枢神经系统功能 失调，导致自主(植物)神经的失衡在过劳、高度紧张、精神创 伤等应激情况下诱发起病。 　　发病机制： 　　1、发病机制现认为与心血管系统对儿茶酚胺或交感神经 刺激的反应过度敏感有关。研究证实，患者的血、尿中儿茶酚 胺含量正常，静滴异丙肾上腺素后，心动过速及高血压等症状 和高心搏量状态加剧，给β受体阻滞药后则症状高心搏量很快 改善因此，说明了并非儿茶酚胺分泌增多而是心脏β受体对儿 茶酚胺或交感神经刺激的反应增强或过度敏感所致。 　　2 、病理生理心排量取决 心率与心搏量，后者又取决 心肌收缩力、心脏前负荷(静脉回心血量、心室扩张度)和心脏 后负荷(外周血管阻力)，并受交感和副交感神经、血中儿茶酚 胺与乙酰胆碱浓度和体温等因素调节正常人在上述因素协调 下，静息时心排量恒定，成人心脏指数为2.6～ 4.0L/(min ·m2)，体力运动、情绪激动、饱餐后及湿热环境下可 以增加，但睡眠体位改变无影响。 　　本症由 β受体对刺激(儿茶酚胺、交感神经张力) 的反应过 度敏感，引起心肌收缩力增强、心脏传导加速及不应期缩短、 外周血管扩张导致静息时心排量增加、血压升高、外周阻力下 降、心动过速，平均收缩期喷血速加速，血流动力学呈高动力 循环状态，心脏搏动强快右室流出道增大、增宽，血压表现为 收缩期高血压及脉压增大，而平均压多正常，耗氧量显著增 加，心肌相对缺血缺氧，影响心肌除极过程引起心电图ST-T改 变。由 β受体反应过敏，当站立、精神紧张或应激情况下， 交感神经张力升高，儿茶酚胺增加时，这种高动力循环的表现 加剧，心排量、心率均显著增加。相反，当卧位、呕吐，副交 感神经张力升高或阻滞β受体反应时，高动力循环的表现减轻 或消失。 　　高动力循环的持久存在与发展会增加心脏负荷、心肌缺 血、缺氧可以导致高排量心力衰竭(