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医学科普·临床症状知识文库： 气气体体弥弥散散障障碍碍 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 气体弥散障碍的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 气气体体弥弥散散障障碍碍 简简介介：：肺泡与血流经肺泡-毛细血管膜(下简称肺泡膜)进行气体 交换的过程是一个物理性弥散过程。单位时间内气体的弥散量 取决 肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡的面积与厚度和气体的 弥散常数。弥散常数又与气体的分子量和溶解度相关。此外， 气体总弥散量还决定 血液与肺泡接触的时间。弥散量的大 小，取决 膜两侧气体分压差、弥散面积、距离、时间、气体 分子量及其在弥散介质中的溶解度。肺气肿及其他肺组织病 变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低。临床 上当肺部病变产生弥散功能障碍时，常同时有明显的通气/血 流比例失调，其后果均导致缺氧。 部部位位：：胸部 科科室室：：体检、保健科　呼吸内科 检检查查：： 肺弥散功能测定 （ 肺通气显像 肺活检 血常规 　　弥散(diffusion)是指肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳，通 过肺泡-毛细血管膜进行气体交换的过程。弥散功能是以 肺泡 毛细血管膜两侧气体分压差为0.1333kPa(1mmHg)时;每分钟可 能通过的气量为指标，以弥散量(diffusion capacity)表示，二氧 化碳的弥散能力很强，比氧大2 1倍，临床上不存在二氧化碳弥 散障碍，故弥散障碍主要是指氧气。测定方法是以一氧化碳作 为测定气体。优点是(1)除大量吸烟者外，一般人进入毛细血管 混合静脉血的CO几乎为零，不需计算。(2)CO与血红蛋白亲和 力为氧的2 10倍，吸入少量CO通 过毛细血管膜到血浆后，迅 速进入红细胞与血红蛋白结合，血浆中CO分压等 零，可以 不计。 　　 Lco正常值：206.2ml/kPa/m 　　肺氧弥散量( lo2)= 1.23× Lco 。 　　弥散量的大小，取决 膜两侧气体分压差、弥散面积、距 离、时间、气体分子量及其在弥散介质中的溶解度。肺气肿及 其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功 能降低。临床上当肺部病变产生弥散功能障碍时，常同时有明 显的通气/血流比例失调，其后果均导致缺氧。 病病因因：： 　　一)肺泡膜面积减少：正常成人肺泡总面积约为80m2 ，静 息呼吸时参与换气的肺泡表面积约仅35～40m2 ，运动时增 加。由 储备量大，因此只有当肺泡膜面积极度减少时，才会 引起换气功能障碍，肺泡膜面积减少可见 肺实变、肺不胀、 肺叶切除等时。 　　(二)肺泡膜厚度增加：肺泡膜的薄部为气体交换的部位， 它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及二者共有的基底膜所构成， 其厚度小 1μm 。虽然气体从 肺泡腔到达红细胞内还需经过肺 泡表面的液体层、管内血浆层和红细胞膜，但总厚度也不到 5μm.故正常气体交换是很快的。当肺水肿、肺泡透明膜形成、 肺纤维 化、肺泡毛细血管扩张或稀血症导致血浆层变厚等 时，都可因肺泡膜通透性降低或弥散距离增宽而影响气体弥 散。 　　(三)血液与肺泡接触时间过短：正常静息时，血液流经肺 泡毛细血管的时间约为0.75sec，由 肺泡膜很薄，与血液的接 触面又广，故只需 0.25sec血红蛋白即可完全氧合。当血液流 经肺泡毛细血管的时间过短时，气体弥散量将下降。上述肺泡 膜面积减少和厚度增加的病人，虽然肺毛细血管血液 中氧分 压上升较慢，但一般在静息时肺内气体交换仍可达到平衡，因 而不致产生低氧血症，往往只是在体力负荷增大时，才会因为 血流加快，血液和肺泡接触时间缩 短而发生明显的弥散障 碍，从而引起低氧血症。目前认为肺泡膜病变时发生呼吸衰 竭，主要还是因为存在着肺泡通气血流比例失调的缘故。 诊诊断断：： 　　淋巴管肌瘤病(lymphangioleio-myomatosis, LAM)属 弥漫 性肺实质疾病( PL ) 的一种。临床上主要见 育龄女性, 以淋