医学科普·临床症状知识文库：浅表淋巴结肿大.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 浅浅表表淋淋巴巴结结肿肿大大 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 浅表淋巴结肿大的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 浅浅表表淋淋巴巴结结肿肿大大 简简介介：：淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现 象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋 窝和腹股沟等部位而发现，淋巴结肿大常见3种情况：①良性 肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。 临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢 复。②恶性肿大。包括原发 淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋 巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结 转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续 性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介 良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管 滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。 因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿 大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性 肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结 肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封 等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转 移，则预后极差。 淋巴结肿大非常多见，可发生 任何年龄 段人群，可见 多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结 肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要 的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。 部部位位：：全身 科科室室：：肿瘤科　血液科 检检查查：： 淋巴细胞计数 （L 血常规 白细胞分类计数(D 骨髓淋巴细胞系统 异形淋巴细胞 　　一、病史 　　了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范 围、发展速度、伴随症等。 　　二、体格检查 　　触诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、压 痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等。 　　三、实验室检查 　　1.血象 　　外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定 参考价值。 　　2.骨髓检查 　　骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织 细胞病的诊断有决定性意义。 　　3.血清学检查 　　疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验。 　　4.淋巴结穿刺针吸涂片检查 　　淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋 巴结穿刺。 　　5.淋巴结病理学检查 　　淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌，一般需 常规做淋巴结活体组织病理学检查。 　　器械检查 　　1.淋巴管造影 　　2.放射性核素扫描 　　3.其他 　　X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查，可协助 明确原发病灶的部位及性质。 病病因因：： 　　(一)感染1.急性感染细菌、病毒、立克次体等引起，如急 性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病 等。2.慢性感染细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫 病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。 　　(二)肿瘤1.恶性淋巴瘤，Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。 　　2. 白血病，急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血 病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白 血病等。 　　3.浆细胞肿瘤，多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。 　　4.肿瘤转移，胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。 　　(三)反应性增生，1.坏死性增生性淋巴结病。2.血清病及血 清病样反应。3.变应性亚败血症。4.系统性红斑狼疮、风湿病 等。 　　( 四)组织细胞增生及代谢异常。1.郎格罕(Langerhan)组织 细胞增生症。2.脂质沉积病。3.结节病。 诊诊断断：： 　　成人Sail病 成人患少年型类风湿性关节炎主要表现为寒战 高热淋巴结肝脾可轻度肿大并有一过性红色斑丘疹而肌肉及关 节痛并不明显少数可并发多发性浆膜炎(心包炎胸膜炎等) 白细 胞增多中性粒细胞为主血沉快但找不到明