医学科普·临床症状知识文库：躯体形式疼痛障碍.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 躯躯体体形形式式疼疼痛痛障障碍碍 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 躯体形式疼痛障碍的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 躯躯体体形形式式疼疼痛痛障障碍碍 简简介介：：躯体形式疼痛障碍(somatoform pain disorder)又称心因性 疼痛(psychogenic pain) 。有时临床上把一些原因不明的慢性疼 痛统称为慢性疼痛综合征(chronic pain syndrome) 。主要表现为 各种部位的持久性疼痛，使患者感到痛苦，或影响其社会功 能，但医学检查不能发现疼痛部位有任何器质性病变，不能用 生理过程或躯体障碍予以合理解释的、经过医学检查不能发现 有任何器质性病变的、持续的、严重的疼痛症状。身体任何部 位均可发生疼痛，但典型的疼痛部位是头痛、非典型面部痛、 腰背痛和慢性盆腔痛;疼痛可位 体表、深部组织或内脏器官; 性质可为模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。临床上有证据表 明：心理因素或情绪冲突对这类疼痛的发生，加剧，持续和严 重程度起了重要作用。 部部位位：：全身 科科室室：：神经内科 检检查查：： 脑电图检查 　　1、症状标准 　　(1)符合神经症的诊断标准。 　　(2) 以躯体症状为主，至少有下列一项：①对躯体症状过分 关心(严重性与实际情况明显不相称)，但不是妄想;②对身体健 康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心， 但不是妄想。 　　(3)反复就医或要求医学检查，但检查的阴性结果和医生的 合理解释，均不能打消其顾虑。 　　2 、严重标准 　　社会功能受损 　　3 、病程标准 　　符合症状标准至少已3个月(躯体形式障碍要求至少2年、 未分化的躯体形式障碍和躯体形式的疼痛障碍要求至少半年以 上。 　　4 、排除标准 　　排除其他神经症性障碍、抑郁症、精神分裂症及偏执性精 神障碍等。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　本组障碍的确切病因尚不明。近些年来的研究提示，这类 疾病与下列因素有关： 　　1.遗传 报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关。在对 一组慢性功能性疼痛的研究证明，其阳性家族史明显高 器质 性疼痛;多因素分析显示家庭遗传史与疼痛量呈正相关。 　　2.个性 作者的研究发现，不论男女病人其MMPI的廓图均 呈1、2 、3 、7型，其两点编码基本符合神经症的性格特 征。“神经质 个性的患者，更多地把注意力集中 自身的躯体 不适及其相关事件，导致感觉阈降低，增加了对躯体感觉的敏 感性，易 产生各种躯体不适和疼痛。Sterm 的研究发现，躯 体形式障碍病人常合并一定的人格障碍，以被动依赖型、表演 型、敏感攻击型较多见。 　　3.神经生理和神经心理研究 有人发现躯体形式障碍的患者 存在着脑干网状结构注意和唤醒功能的改变，有关脑功能不对 称的研究把转换障碍的感觉、注意和情绪改变与大脑右半球信 息处理过程方式联系起来，对躯体形式障碍的脑研究指向第二 感觉区(S11)，该区似乎特别适合用来解释其神经生理和神经心 理的动力学机制。有人认为在情绪冲突时体内的神经内分泌、 自主神经及血液生化改变导致血管、内脏器官、肌张力等改 变，这些生理反应被患者感受为躯体症状。 　　4.心理社会因素 　　(1)潜意识获益：精神分析学派的观点认为，这类躯体症状 可以在潜意识中为患者提供两种获益，一是通过变相发泄缓解 情绪冲突;二是通过呈现患病角色，可以回避不愿承担的责任 并取得关心和照顾。 　　(2)认知作用：患者的人格特征及不良心境可影响认知过 程，导致对感知的敏感和扩大化，使当事人对躯体信息的感觉 增强，选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向， 增强了与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。 　　(3)述情障碍：有人认为，低文化者不善 用语言表达其深 藏的感情，即所谓“述情障碍 (alexithymia) 。Lesser认为述情障 碍是一种长期存在的人格特征，患者不善 表达其内心冲突， 描述躯体不比情感表达更容易，甚至 达到难以区分是内心感 情