甲型H1N1流感医院感染控制培训课件分析.ppt

甲型 H1N1 流感医院感染控制 医院感染管理科 2009.10.10 ? 医院感染管理办法 （ 2006 年 9 月 1 日起施行） ? 医疗机构隔离预防技术规范（ 2009 年 12 月 1 日起施行 ） ? 《甲型 H1N1 流感病例转运工作方案》（ 2009 年修订版） ? 《卫生部办公厅关于进一步完善甲型 H1N1 流感防控措施 的通知》 ? 《甲型 H1N1 流感医院感染控制技术指南》（ 2009 年修订 版） 一、国家相关规定 五个早 2 5 3 4 1 发现 诊断 报告 治疗 隔离 二、医院感染控制基本要求 三个环节 感染源 易感者 传播途径 空气传播和飞沫传播的感染有什么区别？ ? 空气传播 感染源的微粒 D ＜ 5um ， 主要是指能 在空气 长时间 悬浮的微粒吸入导致的感染，气溶 胶是最重要的感染源 空气传播和飞沫传播的感染有什么区别？ 飞沫传播 因口鼻腔黏膜或呼吸道，密 切 接触到具 有传染 力 的分 泌 物所致，感染源的微粒 D ＞ 5um ， 很快沉降，主要通过 咳嗽、打喷嚏、交谈感染 ， 所以不认为是经空气传播的。 国内以往这个概念不强调或区分 防控措施有什么差别呢？ ? 空气传播 : 防护措施是用于预防可长距离在空气中飞扬的感染原 负压病房 通风 N95 口罩 防护服 飞机→ 整机隔离 ? 飞沫传播： 通风 呼吸卫生 / 咳嗽礼仪 外科口罩 距 离（ 1 米） 隔离衣 飞机→隔离前、后 3 排 四川一旅游团发生 “甲流”疫 情 搜索 10 名 “甲流”二代病例 接受首位病人 口 香糖、与其共 用 洗手间水龙头 和 同桌就餐等的 相 对发病风险分 交谈时间 ≥ 10 分钟者罹患率 为 80% 交谈 2 分钟 ～ 9 分钟 者罹患率 17% ，相对发病 风险为 4.8 倍。 是否交谈 无交谈 14 人接 触近 7 小时 无 1 人 感染 近距离 交谈 16 人中 9 人 发病 甲型 H1N1 流感的传播途径是什么？ ? 飞沫传播 ? 接触传播 甲型 H1N1 流感主要通过 飞沫传播 没有找到该病毒可以经 空气传播 的证据 传染源 甲型 H1N1 流感病人 隔离 传播途径 飞沫、接触 易感人群 普遍易感 加 强 防 护 增 强 体 质 中 药 预 防 标 准 预 防 飞 沫 传 播 预 防 接 触 传 播 预 防 发热门诊 隔离留观室 单独病区 接 种 疫 苗 三、隔离技术 （一）隔离原则 1 、病员安置 ? 及时隔离 ? 疑似患者和确诊患者分开安置 ? 疑似患者必须单间隔离 ? 确诊患者可以置于多人房间，床间距 1 米 ? 原则上不设陪护 ? 活动应当限制在隔离病房内进行 ? 诊疗活动尽量在病区内进行 2 、标准预防 + 飞沫隔离 + 接触隔离措施 ? 安置患者在有效通风条件的隔离病房内 ? 病房的门必须随时保持关闭。 ? 病房应设有专用的卫生间、洗手池。 ? 用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医 疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具 在用于其他患者前，应当进行彻底清洁和消毒 ? 病房配置消毒剂 ? 病房应当设立明确的标识 3 、对患者应当进行培训和指导 ? 病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。 ? 在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将 卫生纸丢入医疗废物容器 ? 在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者 使用消毒剂消毒双手 。 4 、病区的设置 接隔离病区进行设置 ? 独立设区 ? 设立缓冲区 ? 专用通道 ? 区域不同，防护用品不同 ? 通风良好 ? 气流方向清洁区→潜在污染区→污染区 不能逆流。 区域隔离示意图 蓝色 ：清洁区； 黄色 ：潜在污染区； 红色 ：污染区 患 者 处 置 室