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医学科普·临床症状知识文库： 思思维维解解体体 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 思维解体的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 思思维维解解体体 简简介介：：思维解体：思维流在谵妄时发生紊乱。闯入患者意识中 的干扰性思维，使病人不能理顺各种象征，执行有顺序的活动 及组织起目标指向性行为。意识模糊即指此种不能保持伴有习 惯的、清晰、连贯与速度的思维流。 病人的言语反映了这种 杂乱的思维活动。言语从一个主题偏移到另一个主题，表现为 散漫、离题、累赘、犹豫、重复及有持续言语。言语内容的贴 切减少及阅读理解能力障碍是谵妄的特征。意识模糊性言语的 特征是速率异常、有构音障碍及非失语性命名错误，特别是与 疾病及应激相关的字词，如涉及住院天数、病床号码等。 思 维解体是精神运动性活动变坏的鉴别诊断之一。 部部位位：：全身 科科室室：：精神病科 检检查查：： 颅脑超声检查 颅脑CT检查 脑多普勒超声 （TC 脑电图检查 　　脑电图检查 -- 　　脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电 位加以放大记录而获得的图形。 　　实验室检查包括全血常规、血糖、肝功能、肾功能、血 氨、血气分析、尿液分析、尿中药物筛选。 　　做系列性EEGS追踪观察可见谵妄伴有EEGs实质上的改 变。脑波节律的结构破坏及普遍变慢是最常见的改变。节律减 慢的程度与谵妄的程度相关。谵妄的活动低下及过度活动2种 亚型，具有类似的EEG变慢;然而，低电压快活动占优势常出 现 镇静药及酒戒断病人。 　　颅内病因引起谵妄尚可见其他EEG改变，包括局灶性慢 波，不对称δ活动及阵发性发放(棘波、尖波、棘-慢波综合) 。 周期性综合波如三相波及周期性偏侧痫样发放(periodic lateralizing epileptiform discharges，P EDs)，有助 肝衰竭、脑 炎、脑梗死、脑出血等局灶性脑损伤引起谵妄的诊断。 　　总之，EEGs对确定颅内病因引起的谵妄，对评价痴呆病 人附加谵妄，对谵妄与精神分裂症及其他原发性精神病的鉴别 均有价值。 　　诱发电位可见潜伏期延长，但非特异性，腰椎穿刺仅在病 因未明时才考虑。脑部如怀疑有局灶性脑病变、占位性病变或 颅内压增高时，则腰椎穿刺前应先做脑部CT或MRI。有脑膜炎 征象者腰椎穿刺能有助 病因诊断。 　　其他辅助检查包括胸片、心电图等。 病病因因：： 　　常见病因分类： 　　1.代谢障碍 是谵妄的最常见病因。幸好，上述的体检及实 验室检查就可筛选出大多数后天性代谢紊乱。因为会威胁生命 及留下持久后遗症，一些情况(特别是缺氧和低血糖)必须立即 考虑。也要重视脱水，水及电解质紊乱。钙及镁的紊乱，电解 质水平的快速改变，对谵妄的发展来说与其绝对值同样是一重 要因素。例如，有的人能耐受慢性的钠水平115mmol/ 或更 少，但是如果很快下降到这一水平就能促成谵妄、癫痫发作甚 或脑桥中央髓鞘溶解。由心脏输出或心力衰竭引起的低灌注是 导致谵妄的另一常见病因。也要重视其他主要脏器的功能衰 竭，如肝及肾功能衰竭，包括一些不常见病因的可能性;如未 探测到的门腔静脉短路，释放脂肪酸的急性胰腺炎、内分泌功 能失调引起的谵妄常见突出的情感性症状，如甲亢及Cushing 综合征。谵妄偶由毒素引起，包括工业剂，污染物，重金属如 铅、汞、铋、砷、金、铊及锌。其他要注意的还有先天代谢异 常如急性间歇性卟啉病。最后，特别重要的是重视硫胺素(维 生素B 1)缺乏，对酒精中毒及其他疑有硫胺素缺乏患者，必须 立即给予硫胺素注射，以避免因使用葡萄糖而诱发Wernicke脑 病。 　　2.药物中毒及戒断 亦是谵妄最常见的病因。谵妄特别可以 发生在具有抗胆碱能性质的药物，包括许多不用医生处方就能 买到的药、抗组胺药、抗抑郁药及抗精神病药、抗胆碱能药中 毒的