8耳声发射(OAE)的临床-XXXX.pptx

耳声发射(OAE)的临床应用Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE);耳声发射定义;OAE发现的意义;耳蜗生理简述;耳蜗听觉机制的研究主要分三个阶段;主动调控机制;Bekesy行波;Bekesy行波;Bekesy行波与主动机制;Bekesy行波与主动机制;正常基底膜的非线性;Davis1983年提出耳蜗感受声音的机制 在行波的顶部是由于外毛细胞的放大作用 声音强度60dB时，耳蜗被动感受 声音强度60dB时，主动机制对低强度信号进行放大 Davis H: An active process in cochlear mechanics Hearing Research 9:70-90,1983 ;共振学???的基础;耳声发射分类;自发性耳声发射(SOAE) ;SOAE表现形式;SOAE特点;SOAE幅度随时间变化可有较大变化 (-24~4.5 )dB 多个频率的SOAE也是常见的 有SOAE者，常常双耳都出现 女性出现率比男性高 婴儿、小儿及青年之间无明显差异 50岁以上SOAE出现率较低 外界刺激可影响SOAE 与耳鸣无明显的相关性;瞬态诱发耳声发射TEOAE;一般用短声 非线性相消法 三个等强度+三倍极性相反幅度信号 ;TEOAE的记录;1.不同频率引出的TEOAE潜伏期不同 短声刺激 潜伏期4ms ;TEOAE的潜伏期;TEOAE的潜伏期;TEOAE的潜伏期;TEOAE的潜伏期;2. TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL 3. 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着年龄增长出现率降低至35% 4. 出现在刺激后4-20ms以内，若有SOAE可达上百毫秒 5. 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内，以1kHz 为主（与中耳共振频率有关），OAE以1kHz为中心，上下频率每增减一个倍频程其强度衰减12dB ;6.频率离散性 ;7.非线性: 阈上20~40dB出现饱和，是判断OAE存在的一个重要指标 ;8.反应阈与主观感受阈基本一致，与记录系统灵敏度有关（不能代表听阈） 9.可重复性和稳定性，TEOAE时域波形个体间变化较大，但同一个体较稳定 10.听力损失超过40dBHL，记录不出TEOAE 11. 女性引出的强度高于男性 12.锁相性 耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，并随声刺激相位的变化而发生固定的相位变化。 ;13.灵敏度高: 早期TEOAE有变化而纯音及ABR无变化 ;14.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降 ;15.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降 ;畸变产物耳声发射DPOAE;畸变产物耳声发射(DPOAE);记录示意图;1. 在正常人，DPOAE检出率为100% 2. f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大 f1-L1强度比f2-L2强度大5~10dB时，幅度最大 ;3.较TEOAE具有更好的频率特性：DPOAE听力图可反映听力曲线，了解不同频率听力情况;4. DPOAE潜伏期，随频率增加潜伏期缩短;5. DPOAE潜伏期计算(利用窄相位梯度原理) ;6.较TEOAE更易引出，听力损失≥55dB, 一般引不出 7.刺激大于70dB时，有非耳蜗毛细胞反应成分 8.对侧低强度噪声可以使DPOAE幅度降低(对侧噪声抑制) ;各频率在噪声上3dB 作为DPOAE引出的标准 ;用F2或F1F2几何均数代表耳蜗部位 ;临床应用;临床应用;临床应用;OAE与临床应用的有关特性;听神经病听力学检查项目;听神经瘤听力学检查项目;梅尼埃病听力学检查项目;眩晕听力学检查项目;突聋听力学检查项目;;谢谢;1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。5月-205月-20Friday, May 1, 2020 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。08:40:4408:40:4408:405/1/2020 8:40:44 AM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。5月-2008:40:4408:40May-2001-May-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。08:40:4408:40:4408:40Friday, May 1, 2020 5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。5月-205月-2008:40:4408:40:44May 1, 2020 6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。01 五月 20208:40:45 上午08:40:455月-20 7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。五月 208:40 上午5月-2008:40May 1, 2020 8、业余生活要有意义，不要越轨。2020/5/1 8