医学科普·临床症状知识文库：铅管样强直.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 铅铅管管样样强强直直 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 铅管样强直的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 铅铅管管样样强强直直 简简介介：：强直性肌张力增高见 某些锥体外系病变中的特殊张力 变化，其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与旋前肌 为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢体时所 遇到的阻力一般比痉挛性者小，但和肌肉当时的长度即收缩形 态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、 幅度、方向如何，都遇到同等的阻力。这种肌张力增高称为铅 管样强直。 部部位位：：颈部 科科室室：：骨科 检检查查：： 尿δ-氨基-γ-酮 肌电图 　　肌张力增高:分痉挛性呈强直性两种。痉挛性的肌张力增 高伴发 锥本束损害，脊髓反射受到易化。被动运动患者关节 时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的 速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、 感到痉挛状态，牵伸到一定幅度时，阻力又突然消失，即所谓 摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关，后者单 指一种不自主的肌收缩。强直性肌张力增高见 某些锥体外系 病变中的特殊张力变化，其肌张力增高有选择性，上肢以内收 肌、屈肌与旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动 运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小，但和肌肉当 时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。 无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到同等的阻力。这种 肌张力增高称为铅管样强直，如因伴发震颤而产生交替性的 松、紧变化，称为齿轮样强直。 病病因因：： 　　各种肌病、重症肌无力、末梢神经病、神经根炎或小脑损 害等出现肌张力减低，脊髓传导本体感受的神经纤维阻断时也 可使肌张力下降。小儿急性偏瘫时在瘫痪早期可有肌张力低 下，数日或数周后出现肌张力增高，腱反射增强。家族性周期 性麻痹、狭倒症、癫痫失张力性发作出现阵发性或间隙性肌张 低下。锥体系疾病出现肌张力增高。锥体外系、底节病变肌张 力可降低或增高，有时表现为齿轮样肌张力增高。去大脑强直 时肌张力明显增高，四肢强直，下肢伸直位，上肢屈曲头向后 背。 诊诊断断：： 　　肌张力增高 　　(一)锥体束病变　锥体束病变 休克期后，或隐袭起病的 锥体束损害，在瘫痪侧出现肌张力增高，例如偏瘫时表现的 Wernicke-Mann 氏体位就是代表。明显的锥本束损害出现三重 屈曲：如下肢的髋关节、膝关节与掌关节痉挛性屈曲。锥体束 病变时肌张力增高的部位与瘫痪部位一致，静止状态下肌张力 也增高，触诊肌肉较硬，被动运动时有摺刀样的阻抗感。 　　(二)锥体外系疾患 　　1.Parkinson病:本病引起的肌张力增高叫肌硬直。促动肌和 拮抗肌的张力都有增高，在关节作被动运动时，增高的肌张力 始终保持一致，感到均匀的阻力而呈“铅管样强直”，如患者合 并有震颤，则在屈伸肢体时感到均匀阻力出现断续的停顿，如 齿轮在转动一样，即：“齿轮样强直” 。颜面表情肌肌僵直则呈 无表情的“面具脸”，吞咽肌肌僵直不能很好地作吞咽动作而流 涎，眼肌肌强直表现眼球运动减慢，出现注视运动“粘稠”现 象。颈肌和躯干肌肌强直形成屈曲状态，即头与躯干前变，上 肌轻度外旋，肘关节屈曲，掌指关节屈曲、拇指内收，下肢轻 度内收，膝关节屈曲。旋颈和旋体动作缓慢。 　　2.Huntington舞蹈病:肌张力多为正常，但少数患者出现以 Porkinson病样的肌僵直突出症状，而舞蹈症状甚徽或完全缺 少。此型最后呈姿势性肌张力障碍，上肢屈曲，两下肢伸直。 这种肌僵直型的慢性进行性舞蹈症状被认为是苍白球受损的结 果。 　　3.扭转痉挛(torsion spas ):又名变形性肌张力障碍(dystonia usculoru defou ans)是躯干的徐动症，为一少见的基底节病 变。在临床上以肌张力增高和四肢躯干甚至全身的剧烈而