医学科普·临床症状知识文库：前臂外侧和手指触电样疼痛.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 前前臂臂外外侧侧和和手手指指触触电电 样样疼疼痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 前臂外侧和手指触电样疼痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 前前臂臂外外侧侧和和手手指指触触电电样样 疼疼痛痛 简简介介：：神经根型颈椎病重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根分布 向前臂外侧和手指触电样疼痛。 部部位位：：上肢 科科室室：：疼痛专科　神经内科 检检查查：： 脑电图检查 核磁共振成像(MRI 一般摄片检查 普通透视检查(透 　　1 .颈肩和上肢疼痛、麻木。颈椎间盘向侧后方突出，钩椎 关节增生、肥大，刺激和压迫颈神经根，使颈后部和肩背部及 上肢出现疼痛、麻木，轻者仅表现为隐痛、麻木及酸软不适; 重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根分布向前臂和手指放散，伴 有触电样麻刺感。咳嗽、排便及用力时症状加重。同时常有上 肢肌力下降，手指运动欠灵活等症状。 　　2 .检查时可见颈部肌肉紧张，患侧肩关节前屈、后伸、外 展均有不同程度的受限，颈椎棘突、椎旁、冈上窝及肩脾区有 压痛。上肢牵拉试验阳性：术者站在患侧，一手扶患侧颈部， 另一手握患侧腕部，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵 张，刺激受压的神经根而出现放射痛。压顶试验阳性：患者取 坐位，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，此时出 现颈痛，并向患手放射。上肢可有轻度肌萎缩，手握力减弱， 前臂和手感觉减退，肱二头肌反射、挠骨膜反射减弱。 　　3 . X 线平片显示颈椎生理曲线消失，颈椎变直，椎间隙 变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节增生，相应椎间孔变 小、变形。CT 或磁共振(MRI )显示椎间盘变性、突出，椎管 狭窄，硬膜囊及神经根受压。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节 炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关 节、钩椎关节及后方小关节) 的松动与移位等均可对脊神经根 造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜 炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类同的症状。 　　(二)发病机制 　　由 本型的发病因素较多，病理改变亦较复杂，因此，视 脊神经根受累的部位及程度不同，其症状及临床体征各异。如 果以前根受压为主，则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等) 较明显;以后根受压为主者，则感觉障碍症状较重。但在临床 上两者多为并存，此主要是由 ，在狭小的根管内，多种组织 密集在一起，大家都难有退缩的余地。因此，当脊神经根的前 侧受压时，在根管相对应的后方亦同时出现受压现象。其发生 机制，除了由 作用力的对冲作用外，也是由 在受压情况下 局部血管的淤血与充血所致，彼此均受影响。因此，感觉与运 动功能障碍两者同时出现者居多。但由 感觉神经纤维较为敏 感，因而感觉异常的症状会更早地表现出来。 　　本型颈椎病引起各种临床症状的机制有三：一是各种致压 物直接对脊神经根造成压迫、牵拉以及局部继发的反应性水肿 等，此时表现为根性症状;二是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎 神经末梢支而表现出颈部症状;三是在前两者基础上引起颈椎 内外平衡失调，以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭 受牵连，产生症状(例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌、 前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环 节) 。 诊诊断断：： 　　颈脊神经共有8对，并支配不同部位，因此当其受累时， 视受累部位不同而症状的分布与差异较大。在临床上，以颈5 ～8脊神经根受累较多，故以此为重点对易混淆的伤患提出鉴 别。 　　1.尺神经炎 　　(1)简介：尺神经由颈7 、8和胸1脊神经参与组成。本病以 高龄及肘部陈旧性损伤者为多见，其中伴有肘关节外翻畸形者 发病率更高。本病易与颈8脊神经受累者相混淆( 图4) 。