医学科普·临床症状知识文库：前臂近端疼痛，可向肘部、上臂放射.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 前前臂臂近近端端疼疼痛痛，，可可向向 肘肘部部、、上上臂臂放放射射 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 前臂近端疼痛，可向肘部、上臂放射的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 前前臂臂近近端端疼疼痛痛，，可可向向肘肘 部部、、上上臂臂放放射射 简简介介：：旋前圆肌综合征临床疼痛的症状：前臂近端疼痛，以旋 前圆肌区疼痛为主，抗阻力旋前时疼痛加剧。疼痛可向肘部、 上臂放射，也可向颈部和腕部放射。 部部位位：：上肢 科科室室：：骨科 检检查查：： 肌电图 　　旋前圆肌综合征的发病率远少 腕管综合征，发病年龄多 在50岁左右，女性患者多 男性，为男性患者的4倍以上。早 期症状比较复杂，从确诊到治疗的时间往往达9个月至2年。 　　1.主要症状 　　(1)疼痛：前臂近端疼痛，以旋前圆肌区疼痛为主，抗阻力 旋前时疼痛加剧。疼痛可向肘部、上臂放射，也可向颈部和腕 部放射。一般无夜间痛史。此特点可与腕管综合征进行鉴别。 　　(2)感觉障碍：手掌桡侧和桡侧3个半手指麻木，但感觉减 退比较轻，反复旋前运动可使感觉减退加重。 　　(3)肌肉萎缩：手指不灵活，拇、食指捏力减弱，拇、食指 对指时拇指的掌指关节、食指的近节指间关节过屈，而远节指 间关节过伸，鱼际肌有轻度萎缩。 　　2.特殊检查 　　(1)旋前圆肌触痛、发硬。 　　(2)Tinel征：阳性率较高，常 发病4～5个月后出现。 　　(3)正中神经激发试验： 　　①旋前圆肌激发试验：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前动 作，检查方法见图2 ，肌力减弱者为阳性。 　　②指浅屈肌腱弓激发试验：中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个 半指麻木为阳性。 　　③肱二头肌腱膜激发试验：前臂屈肘120°，抗阻力旋前， 诱发正中神经支配区感觉变化为阳性。 　　根据病史及临床表现，针电极对卡压区正中神经支配肌肉 进行电刺激反应，判断肌肉失神经电位变化，有助 诊断。另 外肌电图亦有助 诊断。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　由 正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所 致。 　　(二)发病机制 　　1.Struthers韧带 为少见的结构，由此引起的旋前圆肌综合 征较少见。 　　2.肱二头肌肥厚或紧张 同样可以引起卡压。 　　3.旋前圆肌纤维束带 重复性旋前动作可使卡压加重。 　　4.指浅屈肌腱形成的浅腱弓 亦可引起同样症状。 诊诊断断：： 　　除需与腕管综合征进行鉴别以外，尚需与胸廓出口综合 征、臂丛神经炎、神经根型颈椎病等鉴别。旋前圆肌综合征与 腕管综合征的临床表现相似。两者的主要相同点为：腕部和前 臂痛;大鱼际肌肌力减弱;桡侧3个半手指麻木或感觉异常。不同 点为：旋前圆肌综合征无夜间痛，腕部Tinels征阴性，腕部神 经传导速度正常，掌皮支区感觉减退。 相相关关检检查查：： 　　　　　肌电图 相相关关疾疾病病：： 　　　　　旋前圆肌综合征 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　上腹部肿块及腹胀 　　　　　肘外侧夜间痛 　　　　　肘外侧肿痛及功能障碍 　　　　　肘痛 　　　　　肘部剧烈疼痛，压痛肿胀 　　　　　肘部外翻角增大 　　　　　肘关节伸直位内翻角增大 　　　　　髋、膝、肘部呈屈曲畸形 　　　　　肘关节不能屈曲 　　　　　持续性疼痛